颈动脉体瘤护理
疾病概念
颈动脉体瘤（ＣＢＴ）是一种起源于神经嵴细胞的化学感受器瘤，是临床上较少见的一种血管外科疾病，大多为良性,临床表现为无痛性颈部肿块，肿块增大可压迫神经、喉、气管、食管等，导致出现脑神经瘫痪、吞咽困难、呼吸困难等。偶尔有疼痛并放射到同侧头部及肩部。
二、治疗一旦确诊应立即完整切除瘤体，瘤体越小，手术风险越小，对血管、神经损伤相对减小。
三、护理措施
术前观察及护理要点
心理护理
在该病的治疗过程中,由于其部位特殊及血管神经丰富,增加了手术的难度及危险,或有中枢神经系统并发症,脑神经损伤发生率为20～40%，故应充分做好患者的心理护理,针对患者不同的心理状态,采用交流、提问与患者进行相互沟通,开导患者,对他们提出的问题耐心解释,并介绍成功病例,让患者了解本病特点及术前术后的注意事项,从而解除患者对手术的恐惧和顾虑,积极配合治疗和护理,以最佳的心理状态接受手术治疗。
术前一般检查及护理
详细询问病史,做好全麻的术前准备,如备皮、备血,留置尿管,保护好病变局部,加强营养,预防感冒。颈动脉体瘤患者均伴有不同程度贫血,加之术中可能失血过多,术前应给予充分准备,必要时可输新鲜血。
血管造影护理
数字减影血管造影(DSA)对本病的确诊、了解肿瘤的血供情况及确定手术方式有很大的意义,故术前多行颈动脉DSA检查。检查前做碘过敏试验及腹股沟区备皮,检查后嘱卧床24h,股动脉穿刺处沙袋压迫8h。严密观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况,发现异常及时报告医生处理。
术后观察及护理要点
观察生命体征、神志及呼吸道护理术后给予心电监护４８ｈ，严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧等数值，常规给予低流量氧气吸入（２Ｌ／ｍｉｎ），观察呼吸是否平稳，频率是否正常，呼吸道是否通畅，由于手术创伤，颈部组织水肿影响呼吸道的通畅，床旁应备气管切开包，密切观察血氧数值的变化，必要时行气管切开.
切口出血观察术后局部砂袋压迫4~6h,密切观察切口渗血情况。因切口出血易造成局部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,故渗血较多时需更换敷料,发现活动性出血时立即通知医生处理。
引流管护理负压引流管应妥善固定并保持通畅，防止脱出、弯折，观察引流液的颜色、量及性质。２４ｈ内负压引流液量一般为１００～１５０ｍＬ，颜色为暗红色，若２４ｈ内引流液量超过２００ｍＬ，且切口渗出鲜血，应立即检查伤口，排除是否有活动性出血。
（三）并发症的观察与护理
颅神经损伤颅神经损伤是颈动脉体瘤术后最常见的并发症，注意观察病人有无声音嘶哑、音调低钝、进食呛咳、吞咽困难、误咽、鼓腮漏气、说话费力等表现，出现以上情况，应保持呼吸道通畅，防止发生误吸，床头备气管切开包。饮食上给予鼻饲流质饮食或固体，遵医嘱给予营养神经药物。
脑梗死术中术后均有发生脑梗死可能，出现脑梗死的原因主要为：（１）脑细胞损害，由于术中阻断颈动脉时间较长而引起脑细胞缺氧所致，病人颅内的ｗｉＩｌｉｓ环未很好建立；（２）脑动脉栓塞或血栓形成是引起脑梗死最常见原因，当术中阻断颈动脉后，脑动脉血流减慢或脑动脉痉挛易形成血栓。术后应密切观察病人有无头痛、呕吐、嗜睡、视力改变、呼吸浅慢、情绪烦躁、肢张力减弱、失语及脑神经损伤症状，如发现则立即通知医生处理，必要时行ＣＴ检查。
（四）出院指导
禁忌烟酒及辛辣食物,多吃水果、蔬菜及适量的猪肝,食低盐、低脂饮食。
保证充足的睡眠,生活有节律,避免劳累,可散步、做气功等，必要的体育锻炼,以增强体质,促进血液循环,同时也可防止血栓的形成。
为了预防远期并发缺血性中风,嘱患者出院后按时服用小剂量阿司匹林和丹参片。
季节变化时注意增减衣服,预防上呼吸道感染。
按时复诊,出院后1个月、3个月、半年、1年来院复诊,防止肿瘤复发或转移。
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