病史简介
患者朱某某，女，48岁，因“头晕伴左上肢麻木20天”入院。
患者20天前无明显诱因下出现头晕，为头部昏沉感，无头痛，无耳鸣，无恶心呕吐，外院输液后症状未见好转，遂就诊我院，门诊拟“头晕待查”收入院。
查体
神清，语明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向活动如常，面部感觉对称，双侧额纹对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常。
诊疗经过
入院后给予DSA检查提示右侧脉络膜前动脉动脉瘤，脉络膜前动脉（AChA）起源于瘤颈位置，根部纤细，极易闭塞，告知其介入栓塞、开颅夹闭等治疗方式、利弊、风险及费用等，患方商量后决定行开颅动脉瘤夹闭术。
影像特点
DSA示：动脉瘤位于右侧颈内动脉末端，脉络膜前动脉由动脉瘤颈发出，起始部非常纤细，呈“靴型”，瘤体长约3.4mm，瘤颈约2.5mm。
手术方案
科内讨论意见
患者右侧脉络膜前动脉瘤诊断明确，大于3mm，不规则。手术指征存在；患者为未破裂动脉瘤，位置较深，暴露困难，此区域有很多穿支血管需小心仔细分离并保护好，尤其是脉络膜前动脉，一旦误夹将出现灾难性后果，最重要的是要在分离过程中获得足够的操作空间，确保沿着瘤夹叶片的整个路径一览无余，穿过瘤夹叶片的间隙应能观察到动脉瘤颈，流入及流出血管，瘤夹叶片。
术中情况
滑动
