d、精神安慰,鼓励坚持用药,对用药反应事先做好必要的解释
阿米巴包囊被吞食后进入肠道,滋养体在小肠下段脱囊逸出,分裂增殖当条件适宜时,滋养体就侵袭肠粘膜造成溃疡,破坏肠粘下组织,形形成脓肿,当脓肿破裂和坏死组织脱落,则在肠壁上形成口小底大烧瓶样溃疡,并排出粘液脓血和阿米巴原虫等内容物,由于产生痢疾样粪便
(1)病因及发病机理:阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫侵入结肠而引起的肠道传染病溶组织阿米巴原虫有两种形态:滋养体和包囊滋养体分为大型与小型,在体内大型者有侵袭力,但在外界无感染力包囊是由小滋养体在肠内转变而成,是传播阿米巴痢疾的唯一形态在慢性患者及带包囊者的粪便中常可发现
(3)诊断:根据临床表现及粪便化验检查找到滋养体或包囊为主要依据还可做乙状结肠镜检查,可直观病变或取活检
阿米巴病系溶组织阿米巴原虫侵入组织所引起原发病变在结肠,表现为痢疾或肠道功能紊乱肠道阿米巴可通过血流引起继发病变,主要为肝脓肿,肺、脑等脏器亦可发生脓肿,还可蔓延,造成宫颈、阴道、皮肤等邻近部位的病变
e、密切观察病情,对症护理对剧烈腹痛、频繁腹泻者给予解痉药,如654-2、阿托品等,亦可腹部热水袋热敷如经适当处理后腹痛仍不缓解,应警惕并发症的发生,如肠穿孔、出血及时给予抢救腹泻严重至脱水或进食差者,适当静脉补液
c、生活护理必要时便后温水清洗肛门及周围皮肤,并涂以润滑油饭前便后洗手,勤换内衣裤
b、休息与饮食急性期或暴发型卧床休息给予流质或半流质或少渣高热量、高蛋白、多维生素饮食慢性和排包囊者避免刺激性食物
①治疗:病原治疗的关键首选药物为灭滴灵,其次为吐根碱、喹碘仿及巴龙霉素、四球素等肠出血可输血;肠穿孔、腹膜炎等必须手术治疗者应在灭滴灵和抗生素治疗下班进行
a、以消化道隔离至连续3次粪便检查未查出滋养体或包囊为止餐具,便器单独使用并消毒粪便以20%漂白偻乳剂消毒衣被阳光下曝晒
并发症以肝脓肿为常见
f、送检标本应新鲜,选取脓血部分,便盆应清洁,气温低时将便盆温热后立即送检,以免滋养体死亡,影响检出率
g、慢性型注意观察有无贫血并给予对症护理
(4)治疗及护理:
病变主要位于盲肠,升结肠和乙状结肠,严重者大肠全部和小肠下端均可累及如溃疡深达肌层和浆膜,则可腐蚀血管而引起穿孔与出血慢性患者组织破坏与修复同时存在,使肠腔增厚、狭窄,偶见瘤样增生滋养体侵入肠壁血和循血流达其他脏器,则可引起肝脓等并发症
阿米巴痢疾
(2)临床表现:潜伏期一般1～2周,可分为轻型,普通型、暴发型和慢性型轻型全身状况较好,仅有轻度腹泻或腹痛普通型患者丐病缓慢,以腹痛腹泻开始,每日大便10次左右,为暗红色果酱样便,有腐臭,含脓血和粘液,可换到大量滋养体全身症状轻微,一般无发热或仅有低热里急后重可有明显,右下腹有压痛症状可自行缓解,但易复发或转为慢性儿童有时以反复便血为主要特征暴发型以恶寒高热起病,极度衰竭,大便每日达数十次,以至失禁含明显脓血,奇臭,脑部剧烈疼痛,明显里急后重有时伴有呕吐,失水酸中毒、休克和谵妄等肠穿孔出血危险性大,如不及时抢救,可于1～2周内死亡镜检可发现大量滋养体慢性型为普通型的继续表现为反复腹痛,腹泻,病程迁延数月甚至数年复发常因疲劳、受寒、饮食不当等引起大便内有脓血、滋养体和包囊
②护理:
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