日前，电影《拆弹专家》热映。近日，我院神经疾病中心也上演了一场紧急的颅内“拆弹”。
△术前
1月13日晚，39岁的王女士（化名）因“突发一过性意识障碍4小时前”送入我院急救部救治。当日，王女士在上班时，无明显诱因突发晕倒在地、呼之不应，约20分钟后自行苏醒，头痛剧烈。王女士立即被送往我院，急诊行头颅CT+头颈CTA提示：前交通动脉突起，考虑前交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血。
△术后
王女士当时的情况动脉瘤破裂，如果不及时治疗，颅中动脉瘤随时可能再破裂出血引起死亡。面对此情况，神经疾病中心冀建文教授立即为王女士进行夜间急诊动脉瘤介入栓塞手术，3小时后，王女士手术顺利完成。目前，王女士神志清楚，言语交流无碍、四肢自主活动，无任何神经功能障碍，后续治疗予以腰椎穿刺释放血性脑脊液，促进出血吸收，降低后期发生脑积水风险。
“脑动脉瘤（或颅内动脉瘤）”是怎么形成的
心脏通过颈部血管向脑部泵血，这些血管称之为“动脉分支”或“小动脉分支”，它们将血液运送给脑细胞，一些动脉分支相互连接在一起形成环状，即我们所知道的“WiIIiS环”。动脉壁由特殊的肌层和弹性层构成，使血液顺利通过，有时，疾病、外伤或急性感染等因素可造成WiIIiS环血管壁出现薄弱斑块，这些薄弱斑块通常位于动脉分支处，长时间的血液通过，其压力令簿弱斑块尽力移动，连续血压的刺激使薄弱斑块慢慢向外膨出，形成球状，我们将其称为“脑动脉瘤（或颅内动脉瘤）”，这是最常见的脑瘤形式，称为“囊状动脉瘤”。
为什么动脉瘤这么危险？
动脉瘤不断生长变大，可能推挤邻近组织和神经，血液可从瘤体中渗出，一旦血管壁过薄，血管瘤突然?裂，血液在高压情况下迅速侵润脑周围腔隙，血液压迫脑组织，造成脑细胞损伤，渗出血液中的化学物质使附近脑动脉变得狭窄，结果出现脑水肿，进一步导致严重的脑部损伤。
脑动脉瘤破裂的常见症状包括：
动脉瘤又被称为“颅内不定时炸弹”，脑动脉瘤第一次破裂出血，死亡率约为15％到20％，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有及时治疗，很快会发生二次出血，死亡率高达50％到60％。故一旦出现相关症状，需立即就诊；一旦出现脑动脉瘤破裂，需接受颅内动脉瘤夹闭术治疗或者血管内弹簧圈栓塞术治疗。
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重医大附三院温馨提示：
脑动脉瘤破裂属于医学上的紧急情况，一旦出现相关症状，需立即就诊，一旦出现脑动脉瘤破裂，需接受颅内动脉瘤夹闭术治疗或者血管内弹簧圈栓塞术治疗。
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