中枢重症第40期未破前交通动脉瘤夹闭

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病情介绍

患者,女,65岁

突发头痛10天入院

NS:神清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏;视力、视野粗测无异常,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,颈软无抵抗,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

BP:/80mmHg

既往:年及年有蛛网膜下腔出血病史,年5月有脑出血病史,无明显后遗症。

-12-7MRI

-12-8CTA

-12-11动脉瘤夹闭

右侧翼点切口,骨瓣大小约3cm×4cm

动脉瘤位于左前交通动脉起始部,呈囊状,体型较大,大小约2*1*1cm,瘤体指向前内侧,钝性分离充分暴露瘤颈,以动脉瘤夹夹闭瘤颈,检查瘤颈完全夹闭,注射器穿刺瘤体未见回血,载瘤动脉远端血管充盈良好。

-12-12CT

-12-AMCT

腰穿脑压40mmH2o。准确吗?脱水吗?(两侧脑沟不对称,水肿,脱水!)

-12-PMCT

-12-16CT

新发梗死,低灌注(—ml);但还是浅昏迷、痰粘稠

-12-18CT

灌注改善,脑水肿减轻

-12-28CT




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