狮子座之声-大师面对面线上闭门谈
10月28日晚来自法国的JacquesMoret医院栾立明教授、医院赵瑞教授、医院王东海教授、医院王云彦教授、医院孟雷教授、医院吴鑫教授在线上分享了治疗后交通动脉瘤、椎/基底动脉夹层、椎基底动脉冗长扩张症等病例并展开了深入讨论，在本次活动中，各位专家提出：
1
对于解剖位置复杂的后交通动脉瘤，如支架要同时覆盖后交通与颈内动脉，则在制定手术策略时需注意支架型号的选择，避免因血管管径差异过大造成支架贴壁不良；
2
如果使用Leo治疗合并狭窄的动脉瘤，可以尝试先释放支架再进行支架内球扩，如需在释放支架前进行扩张，则要注意狭窄的位置，再决定是否预扩；
3
治疗后循环病变时，如在短期内进行过于激进的干预（使用血流导向装置，或单次植入多个支架套叠）则并发症率可能会有所提高；
4
基底动脉夹层可以采取分期治疗的方式，首次植入单个支架，后续视情况分次植入支架套叠，且在手术中注意覆盖夹层入口并注意支架贴壁情况；
5
鉴于VBD介入手术治疗的预后有着高度不确定性，在保守治疗可稳定病情不再进展时，考虑不进行手术主动干预；
6
支架在解脱时如果与推送杆固定翼未完全分离，可以小范围前后移动推送导丝并旋转导丝完成解脱，避免生拉硬拽；在解脱点超过微导管头端之前，可调整支架位置乃至回收支架重新释放；
7
介入手术前须进行充分双抗，如果患者存在氯吡格雷抵抗则尽可能以单弹簧圈治疗动脉瘤；如需植入支架，可以延长术前氯吡格雷使用时间，或使用替格瑞洛等药物代替氯吡格雷；
8
部分发达国家已不再使用氯吡格雷加阿司匹林的双抗组合，转而使用替格瑞洛加阿司匹林；
9
如果术中发生支架内血栓形成，可以在编织支架内使用抽吸导管或取栓支架进行支架内取栓；
活动截图
左右滑动
