栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。栏目的理念是“专注坚持积累”，每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
一位53岁的男性患者因突发双下肢麻痹就诊于急诊，自诉间断发热两月余。患者于入院6个月前行主动脉瓣生物瓣膜置换术，目前职业为园丁。查体发现患者发热，且双下肢运动障碍、麻木、股动脉搏动消失，全身未发现皮损。行CT血管造影，结果示升主动脉区域存在一长约9cm的假性动脉瘤（图A箭头所示），肠系膜上动脉、肾动脉、肾下腹主动脉及髂股动脉等血管多发栓塞。经胸超声心动图示主动脉生物瓣的位置及功能正常。
患者病情危重，因此急诊行取栓术并对栓子成分进行微生物学检查。乳酸酚棉蓝染色涂片镜检可见栓子内部有菌丝及分生孢子（图B），病理结果进一步明确菌丝为狭窄的有隔菌丝（图C，银染），微生物培养结果最终确诊为弯孢属真菌Curvulariaalcornii感染。
因此患者接受了脂质体两性霉素B联合伏立康唑抗真菌治疗，并在两周后进行了主动脉根部及升主动脉置换术，出院后长期使用伏立康唑治疗。出院三个月后，患者因为发热及双侧髂动脉新发假性动脉瘤再次入院，并在两月后因播散性真菌感染的并发症死亡。
图ACT血管造影示升主动脉假性动脉瘤；
图B栓子成分的乳酸酚棉蓝染色示菌丝及分生孢子；
图C栓子病理示狭窄的有隔菌丝；
要点：
1）弯孢属真菌是重要的植物病原菌，主要引起植物叶斑、种子变色、苗枯等症状。本病例中的C.alcornii是弯孢菌属中的一种，主要存在于土壤中，患者通过日常的园丁工作接触受感染的植物从而导致深部真菌感染可能是本例的致病原因。
2）深部真菌感染（本例可能存在感染性心内膜炎）可能导致假性动脉瘤、多发动脉栓塞等并发症。
参考文献
WilliamsAR,NarayanasamyS.CurvulariaalcorniiInfection.NEnglJMed.Jun17;(24):e95.doi:10./NEJMicm.
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，天津医科大学科技处副处长，天津心脏病学研究所副所长。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。天津市创新型人才（第一层次），首批天津市津门医学英才。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究，肿瘤心脏病学的基础与临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，欧洲心脏学会专家会员（FESC），中国抗癌协会第一届整合心脏病学分会常务委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤心脏病学专家委员会委员，中国心血管病研究杂志青年编委会主任委员，中华心律失常学杂志通讯编委，FrontiersinCardiovascularMedicine杂志（SCI收录）客座副主编，PACE杂志（SCI收录）编委。承担国家自然科学基金项目5项，京津冀基础合作专项1项，天津市科技局重点项目2项，获天津市科技进步奖3项，JACC、Stroke、JAHA、CardiovascDiabetol、CirculationAE、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章余篇，总引用次数次，主编及主译专著5部，副主编副主译专著7部。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇