一、IABP泵的优点、缺点IABP泵的优点：1.技术成熟；2.增加冠脉灌注；3.轻微增加心脏输出；4.简便、费用较低。IABP泵的缺点：1.需要病人还保留一定的心脏功能；2.需要相对稳定的心脏节律；3.增加心脏输出的作用有限；4.临床研究证据不足。IABP泵目前仍是重症冠心病方便、成熟的重要手段。二、IABP在重症冠心病的使用指征1.急性心梗并心源性休克或机械并发症病人；2.高危介入PCI术时的辅助；3.PCI术中出现慢血流或无复流，并影响血流动力学；4.顽固性心绞痛或缺血相关的心律失常：AMI合并CS，IABP联合ECMO优于单纯的IABP或单纯的ECMO。如有的病人冠脉病变重，有的甚至三支病变重，医院无法有效开通病变血管，此类病人为高危冠脉病变病人，需在IABP辅助下行PCI术，开通一支或多支血管，如血管仍无法开通，则需进行心脏外科血管搭桥术进行进一步诊治。三、主动脉球囊反博（IABP）是在动脉系统内置入一根带气囊的导管，降主动脉内（左锁骨下以远、肾动脉以上），舒张期：气囊充气，收缩期：气囊放气，是目前最广泛的机械辅助循环装置。为什么要放置在肾动脉开口向上的位置？四、此项技术开展的历史沿革年：Kantrowitz实验为反搏技术提供理论基础年：Harkenl首次提出IABP概念60年代初：Class等人探索IABP工作方法年：Mouloupulosl用于心肌梗死治疗年：Kantrowitz用于心源性休克治疗并获成功年：IABP首次用于心外科手术辅助外循环停机从提出理论到广泛应用于临床，至今已有70余年历史。IABP泵目前是心脏重症病人治疗不可或缺的手段。五、再谈IABP工作原理舒张期：气囊迅速充气，主动脉舒张期压：提高30%-70%。收缩期：气囊迅速放气，心室舒张期末主动脉压降低5%-30%，左室后负荷降低。CO：增加0.5-1.0L/min（最高增加30%）充盈的球囊容积作为心博出量的一部分。这就是我们常说的，心脏舒张时充气，心脏收缩时放气。冠脉的供血是在心脏舒张期内供血，即能增加心脏冠脉的血供。可增加舒张压，降低收缩压。球囊泵吸作用：左室泵功能增强，左室舒张末压和左室舒张末容积降低10%-15%。左动脉收缩压峰值：降低5%-15%。心率增加10%：心排量和搏出量增加所致。左室功能改善。IABP泵明显改善心肌1.增加氧供：增加主动脉舒张压，改善冠脉血流。2.降低氧耗：降低左室舒张末压，左室室壁张力下降。IABP气囊舒张期充盈1.舒张压升高，血流增加。2.CO增加，激活AO压力感受器，抑制延髓血管收缩反射，外周血管阻力下降，血流改善。3.提高肾脏
