最近我院神经外科脑血管病团队牵头的脑动脉瘤多学科协作诊疗中心在院领导的支持下成立了。
脑动脉瘤是最常见的高危脑血管疾病之一,尸检发生率为1%~5%,其破裂出血患者30天内死亡率为45%,30%的幸存者存在中重度残疾。动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血的研究也一直是我国“九五”到“十二五”科技支撑攻关的主要课题之一。
随着人口老龄化趋势的不断加剧,影像学检查技术的不断发展,未破裂脑动脉瘤的检出率越来越高。上海35-75岁居民人群调查,动脉瘤的发生率约7%,高发年龄约55岁-64岁。
破裂动脉瘤起病突然,再出血率和脑血管痉挛的发生率高,病情复杂多样,个体差异大;未破裂动脉瘤是否需要治疗,如何治疗?传统的外科理念已无法为患者提供全方位的诊疗服务,也难以为患者提供最佳的诊疗策略及综合的康复方案,迫切需要多学科协作进行规范化诊疗。脑动脉瘤多学科协作诊疗模式成为当前学科发展的必然趋势。
多学科诊疗团队(Multi-disciplinaryteamMDT),最初是基于对肿瘤患者治疗策略制定的过程中建立的。目前,MDT模式不仅在肿瘤领域中广泛运用,而且已经深入到各个学科治疗中,医院医疗体系的重要组成部分。
MDT模式已不只局限于对病人进行多学科会诊,而是对整个医疗过程全程指导,还包括设计和实施临床、基础研究、将基础研究成果向临床应用转化等内容,目前MDT已经成为一套宏观的医学诊治和管理模式。
我们的脑动脉瘤MDT由以下成员组成:
我们将定期召开会议,组建脑动脉瘤等各种脑血管病MDT联合门诊、病房及定期讨论制,基于专科循证医学基础上形成MDT理念,诊疗意见依据现有的多学科的指南建议,并及时更新最新诊疗流程,为早期发现脑动脉瘤,选择最佳的治疗方案。
对已破裂动脉瘤,选择综合的诊疗方案,改善患者的生存质量。至少每周一次多学科专家讲课,对MDT人员进行专业培训,确保工作流程标准化;至少每月一次多学科联合查房或标准诊疗方案的更新会。