近期，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）发布了“未破裂颅内动脉瘤的临床管理指南”，是对年指南的更新，提供了未破裂颅内动脉瘤（unrupturedintracranialaneurysms，UIA）患者临床管理的最新证据和推荐，内容涉及危险因素、筛查、诊断、治疗和随访等多个方面。美国神经病学学会（AAN）对该指南赞誉有加，称其价值可作为神经科医师的教学工具。该指南相关内容于年8月发表在Stroke杂志上。
在全世界范围内，UIA是成人人群中相对普遍的疾病，随着近年来磁共振成像（MRI）的广泛应用，UIA的发生率呈逐渐上升趋势。大多数UIA是不会破裂的，但是有少部分也会发生破裂。自年发布的指南后，专家制定小组对年至年期间的文献进行系统综述、结合已发表的指南、专家观点等，通过AHA标准审核后，最终制定该最新指南。在该指南中，推荐强度从高到低依次为：1（利弊）、2a（利弊）、2b（利≥弊）、3级（无益或有害），证据质量等级从高到低依次为：A、B、C。该指南共包括十个方面的内容。
UIA发生、进展和破裂的危险因素
①考虑到吸烟或可增加UIA发生风险，建议戒烟，尤其是已经合并UIA的患者，医师应告知其戒烟的重要性。（1、B）
②考虑到高血压在颅内动脉瘤（IA）的形成、发展和破裂中发挥重要作用，建议合并UIA的患者应监测血压并对高血压进行合理治疗。（1、B）
③IA继续生长可能会增加其破裂的风险，对于接受保守治疗的患者，建议间断进行影像学检查并对其进行评估。（1、B）
临床表现
①对于合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）的患者，应进行谨慎详细评估，以发现患者是否合并UIA。（1、B）
②对于UIA所致颅神经麻痹（cranialnervepalsy）的患者，建议进行早期治疗。（1、C）
③对UIA患者进行常规治疗以预防缺血性脑血管疾病的临床有效性并不十分明确。（2b、C）
诊断和影像学检查
①若考虑进行手术治疗或血管内治疗，与无创性影像学检查相比，数字减影血管造影术（digitalsubtractionangiography，DSA）鉴别和评估脑动脉瘤的有效性更佳。（2a、B）
②对于已接受治疗的动脉瘤患者，DSA是用于随访的最敏感的影像学检查手段。（2a、C）
③计算机体层血管造影（北京哪家医院可以治疗白癜风北京那个医院看白癜风好
