作者：石毅博士
腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“不定时炸弹”。物理史上鼎鼎大名的爱因斯坦，中国有名的地质学家李四光先生和物理学家吴有训先生，这三位名人都是死于腹主动脉瘤破裂。
这期的科普，我们一起来认识一下这个“不定时炸弹”的庐山真面目。
腹主动脉瘤是什么？我们知道主动脉是人体最粗大的血管，心脏泵出的血经由主动脉以及它的分支供应全身肢体和内脏器官。
腹部段的主动脉称为腹主动脉，如果原本苗条有型像管子一样的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤（医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤）
由于中国人口基数大并且社会老龄人口比例增大，腹主动脉瘤是一个需要重视的疾病。而对于吸烟者而言，腹主动脉瘤破裂的风险会相应增高。
病因以及预防病因：
目前科学并未确定腹主动脉瘤的直接病因，但它的病发与老年、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、外周动脉粥样硬化、家族史等因素密切相关。
还有一些其它原因也会引起动脉瘤，如沙门氏菌、结核、梅毒、伤寒杆菌感染，免疫性疾病如白塞病、马凡综合征等。
总体来说腹主动脉瘤大多仍是与动脉硬化相关，故此病中老年人比例占大多数，但亦有青少年患有此病。
治病还不如提早预防：
由于病发多与上述因素相关，大家肯定知道需要戒烟戒酒，控制血压、控制血脂。目前有研究认为如降脂药、降压药可延缓其发展，但总的来说腹主动脉瘤依然是不可逆转的疾病，原则是早发现、早观察、早治疗。
不定时炸弹有多可怕？类似于气球破裂，里面的气体瞬间逸散那样，当腹主动脉瘤突然破裂后，会瞬间导致血液涌进腹腔，人陷入休克昏迷，死亡率高达80-90%。
然而，这么一个高致命的疾病在它初期的时候，大部分患者并无明显感觉，破裂前也往往没有先兆。即使出现腹痛的症状，也可能被认为是胃肠炎、肾结石等而耽误了治疗。
但是，这个病并非无迹可循，我们若能学习一些有关知识，提高警惕，依然能够及早发现它，把危险扼杀在摇篮中。下一篇我们将会分享诊断腹主动脉瘤的常见症状和一些常用医学方法。
症状腹部搏动性包块：
当动脉瘤扩大到一定程度（如4-5cm以上），如果腹部脂肪不是太厚、肌肉不是太发达，把手掌平放在肚子表面能触摸到跟心跳同一个节律跳动的包块。
而偏瘦的人或腹主动脉迂曲的人，亦可通过上述方法触及搏动性包块。有些患者的腹部肿瘤位于腹主动脉表面因而搏动传导到肚皮上被感触到。
有不少病人首次发现腹主动脉瘤的症状往往是自己摸到，或因其他病就诊时医生检查腹部时无意中发现的。如发现医院进行检查。
腹痛：
当腹主动脉瘤增长迅速，牵扯周围组织包膜，濒临破裂或者已经破裂时，会有程度不一的腹部疼痛，可能是钝痛、酸胀痛、撕裂样痛。
如果不曾考虑腹主动脉瘤的可能性，或者只当胃肠炎、溃疡穿孔或者肾结石处理，那么就可能引发严重的后果。
压迫症状：
腹主动脉瘤增大后可压迫腹腔器官，压迫肠道引起恶心呕吐、腹胀、停止排气排便，压迫输尿管则引起肾积水。
如果有相应症状也需要到专业机构进行检查。下肢缺血表现腹主动脉瘤常伴随有瘤内的血栓形成，当血栓脱落时有可能堵塞下肢动脉，导致间歇性跛行或者下肢的急性缺血，需要到急诊就诊确定病因。
辅助检查除了通过以上症状，以下专业检查才是诊断腹主动脉瘤的主要手段。多普勒超声：
无创、易行的检查，可明确有无腹主动脉瘤，以及瘤体的部位和大小。
所以彩超对筛查、定期观察、术后的病人的随访非常有价值。我们建议65岁以上老人可通过超声进行腹主动脉瘤筛查，而家族中有腹主动脉瘤史的亲属则宜50岁开始进行筛查。
CT血管造影（CTA）：
能观察主动脉瘤及内脏动脉的情况，并对腹主动脉瘤的瘤颈、瘤体以及髂动脉等远端大动脉等进行观察和测量，对于破裂腹主动脉瘤能看到破裂口和腹膜后血肿。
因此CTA是诊断和治疗腹主动脉瘤中最重要的影像学资料。
一般情况下，通过症状诊断和检查诊断都有效确诊腹主动脉瘤。那确诊后下一步又该怎么办？是否所有腹主动脉瘤均需要通过手术进行治疗呢？下篇我们将继续进行分享与讲解！
