动脉溶栓+球囊扩张+支架置入桥接成功救治一名急性脑梗塞病人
患者男性，70岁，年11月26日11：44因“突发意识障碍伴左侧上下肢无力4小时”入院。患者晨7：40突发跌倒，意识模糊，家人呼之可应，但语言含混不清，口角向右歪斜面，双眼向右凝视，左侧上下肢不能活动，医院行CT检查示脑萎缩，白质脱髓鞘，双侧基底节区腔隙性梗塞，心电图示心房纤颤，为进一步治疗转来我院，既往有冠心病病史10年余，入院查体：意识呈嗜睡状态，双眼向右凝视，左上下肢肌力0级，NIHSS评分17分，立即行头颅MR示右侧基底节区片状长T1长T2及Flair呈高信号影，MRA检查示右侧颈内动脉、右大脑中动脉、右大脑前动脉未显影，薛海龙主治医生考虑右侧颈内动脉心源性栓塞，病情十分危重，唯有取栓才能挽救生命，他立即与家属沟通，征得家属同意后，于是12：30进入介入室行全脑血管造影，证实为右侧颈内动脉起始段狭窄并栓塞，立即给予尿激酶10万单位动脉溶栓，停留10分钟后造影显示部分溶通，再次给予尿激酶10万单位动脉溶栓，10分钟后再次造影，显示起始段明显狭窄，介入团队商议后决定先用小球囊扩张血管，扩张后仍有70%狭窄，再次给予大球囊扩张，血管仍有狭窄，血流部分恢复，于是薛海龙与另黄文斌、段立欣商议后决定放置支架，他们配合默契，熟练在将微导丝顺利通过狭窄处，准确释放支架，术后造影显示血管基本开通，血流恢复，意识恢复，左上肢肌力恢复到3级，左下肢肌力恢复到2级，术后24小时病人左上肢肌力3+级，左下肢肌力3-级，病人生命得救了，家属悬着的心放下了，医生们也欣慰的笑了。
脑梗塞是常见的缺血性脑血管病，发病菌4.5小时内可进行静脉溶栓，超过溶栓时间窗的可采取动脉取栓使血管再通，接受机械取栓的大血管闭塞患者中每3名中有一名回归社会。时间就是大脑，时间就是生命，自年8医院神经内科开展了急诊脑梗塞介入治疗，目前动脉溶栓2人，，另5例进行机械取栓，成功开通血管4例。
提醒广大患者一量发生脑血管病，尽快到能溶栓、医院就诊，获得最大收益。
MRDWI象右侧侧脑室旁片状高信号
MRA示右侧颈内动脉闭塞
DSA造影示右颈内动脉起始狭窄、闭塞
球囊扩张后
支架置入后
30号检查：
显示血管再通
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