经股动脉穿刺入路治疗腹主动脉瘤安全微

年12月8日,医院血管外科再完成一例经股动脉穿刺入路腹主动脉瘤腔内修复术(PercutaneousEndovascularAorticaneurysmRepair,PEVAR),接受手术的为81岁女性患者,因发现腹部搏动性包块就诊,术前CT血管成像(CTA)发现腹主动脉瘤累及双侧髂动脉。患者高龄,合并高血压、冠心病等多种危险因素,为了尽可能降低手术风险,经过严密论证和精确测量,吴巍巍主任、赵俊来医师决定在局部麻醉下为该患者实施经皮穿刺腹主动脉瘤腔内修复及髂动脉瘤栓塞术。

腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病,虽然是一种良性疾病,但是腹主动脉瘤却非常凶险,一旦破裂引起致命的大出血。可以这样说,腹主动脉瘤就是肚子里藏着的一颗随时致命的“定时炸弹”。吴巍巍主任指出:腹主动脉瘤不仅有破裂的风险,因为局部主动脉壁扩张,血液流动呈湍流,容易形成附壁血栓,导致远端动脉的栓塞。直径超过5cm,或是有腹腔脏器压迫症状或者远端动脉栓塞,或是有腹痛症状濒临破裂,或者增长较快的腹主动脉瘤就需要治疗了。

如何排除患者肚子里的这颗“定时炸弹”呢?一种就是传统的开刀手术方法,就是切掉动脉瘤,然后接上一段人造血管,用其代替动脉瘤所在部位的血管,恢复正常的血液流通,这样就去除了动脉瘤破裂的危险。虽然这种手术创伤较大,但比较彻底,如果病人一般的情况比较好,对手术的耐受度比较高,采取这种方法是一个很好的治疗手段。还有一种方法就是近年来发展迅速的微创技术---腹主动脉瘤腔内修复术(EndovascularAorticaneurysmRepair,EVAR)。所谓腔内修复就是把一个带膜的大支架放在主动脉里边,使得血液通过这个支架内流动,而不对动脉瘤壁产生压力,就避免了动脉瘤破裂的危险,这种治疗方式不但具有和开腹手术一样的效果,而且创伤小、恢复快。

腹主动脉瘤腔内修复术也分为两种入路---股动脉切开入路和经皮穿刺股动脉入路。根据这个患者动脉情况,我们采用了更微创的经皮股动脉穿刺入路的腹主动脉瘤腔内修复术(PercutaneousEndovascularAorticaneurysmRepair,PEVAR),没有切口,只有两个小小的穿刺点,其创伤更小,病人恢复更快。迄今为止,医院血管外科已成功完成多例腹主动脉瘤或主动脉夹层的穿刺微创腔内修复手术,无一例并发症,患者术后恢复很快,手术当日就能恢复饮食,术后第一日就可以下床活动,很快就可以康复出院,以最小的创伤方式解决了最危险的主动脉疾病。医院血管外科现有医师六名,分别来自协和、医院,均为博士学位,具有治疗腹主动脉瘤和主动脉夹层等主动脉性疾病的技术能力。医院已于上月获得医保资质,血管外科将为更多主动脉疾病医保患者提供优质人性化的医疗服务,微创、安全解除隐藏的“定时炸弹”,恢复健康!









































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