科室副主任,医学博士,副教授、副主任医师,硕士生导师。
就职于国内著名血管外科中心、国家重点学科、全军血管研究所、上海市血管疾病医学中心。师从我国著名血管外科专家景在平教授,是我国最早开展主动脉夹层及主动脉瘤腔内治疗的主要人员。长期从事主动脉夹层,胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等血管疾病手术及腔内治疗。曾任世界最著名血管医院的访问学者。逐步形成了以动脉疾病尤其是主动脉疾病的诊治为特长的专业方向,对处理危重及复杂主动脉夹层、主动脉瘤,提高治愈率,减少并发症有丰富的临床经验及深入研究,为医院提供技术指导。临床工作获国际及国内学术界赞誉,发表SCI论著22篇,中文论著篇。主编专著3部,参编专著7部。获中华医学科技一等奖,教育部科技进步一等奖,中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖,中国国际专利与名牌博览会金奖、全军医疗成果一等奖,上海市优秀发明二等奖,上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利12项。
年7月9-12日,第九届中国南方血管大会(SEC)、第六届汪忠镐血管论坛、海峡血管论坛、国际静脉联盟(IUP)中国静脉学会第二届会议、美国C3大会中国分会、第四届湘雅血管论坛、年湖南省血管外科年会共同在美丽的湖南长沙举行。本次会议集结七(会)论坛于一体,在短短的三天内以最精炼的内容展示了血管外科最全面的发展。来自第医院血管外科的陆清声教授就主动脉瘤腔内修复术后综合征(PostEVARSyndrome(PERS))发表了演说。
陆教授在演讲的开始首先对与会者们介绍了什么是PERS。PERS是EVAR术后特殊的术后综合征,它不是破裂,而是瘤腔内血栓,瘤体周围渗出,并且通过药物治疗是可以痊愈的。同时陆教授讲到研究显示EVAR术后患者的主要表现为炎性反应、血红蛋白降低、血小板下降、凝血功能及代谢紊乱。其中白细胞、血糖升高,血红蛋白和血小板下降与患者的恢复密切相关。而血小板与血红蛋白的组合变化,是影响到EVAR术后恢复的最特殊指标。并且EVAR术后的这些全身反应,不能单纯用SIRS及破裂来解释,而是一种特殊的术后综合征。
为了更好地描述PERS的严重程度,陆教授通过血红蛋白和血小板的指标,把PERS分为正常、轻度、中度、重度4级。并应用PERS评价模型分析它和术后住院时间、住院费用的关系。结果发现PERS表现越严重,则住院时间越长,费用显著增加。因此,积极预防PERS发生或控制其进展,可有利于改善EVAR术后早期的预后,并降低医疗成本。
对PERS的危险因素分析可知PERS在术后即可发生,通常在术后3-4天为高峰。术前并存病多、术中复杂程度高为PERS的主要危险因素;复杂、大的主动脉瘤也与PERS的发生及程度密切相关。PERS与其他手术后的全身反应不同,即有由手术创伤引起的炎症反应及代谢反应,又有由移植物及瘤腔血栓化而引起的非出血性血红蛋白及血小板的下降。这一特殊性,不光有临床数据的证实,而且也通过影像学的证据来佐证了EVAR手术后全身反应的病理生理。
因此陆教授对临床医生提出的建议是:EVAR虽然微创,但也有PERS。对术前并存病多的患者,需要精心准备,预见及预防PERS的发生。对于多部位主动脉瘤,应分期进行EVAR治疗。在术后有效控制炎性反应和血糖水平,并且及时纠正血红蛋白或血小板降低程度。而对于覆膜移植物应用数量≥2枚,被隔绝的主动脉瘤腔体积≥60ml或主动脉内覆膜移植物≥cm者,应密切观察并早期干预,适当增加住院时间。
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