春节前夕,忙碌一年的人们都在准备欢度春节,可是40岁的孙师傅晚上却突发剧烈头痛,家人医院,CT及造影检查显示蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤,而且瘤体为较罕见的靴型,瘤颈宽大,更让医生为难的是,双侧大脑前动脉的远端动脉由瘤体发出,血管非常细,要想栓塞动脉瘤,常规方法必须通过支架置入,撑开远端动脉,保证血液通畅,然而由于血管纤细,支架置入难度极大,更无法保证动脉瘤栓塞成功,于是转到我院。
已经忙碌一天的神经外三科主任张波不顾体力疲乏,立即带领脑血管病团队朱廷准副主任医师,王东生、张洪强主治医师,袁忠波、于志宽医师,讨论这例复杂动脉瘤治疗的手术方案,最终决定采用“阶梯成篮联合双侧插管技术”,即分步逐级进行栓塞,在栓塞过程中采取双侧造影,保证了远端血管的血液供应。同时对术中极有可能出现的瘤体破裂、血管痉挛和血栓形成等风险做出充分预案。最终,团队术中克服重重困难,成功完全栓塞了动脉瘤,同时保持了载瘤动脉的通畅,患者转危为安。大年初一,经历了生死考验的孙师傅吃着妻子包的饺子,流下了幸福的泪水。
与孙师傅同病相怜的还有47岁的葛大哥,在家中准备年货时突感炸烈样头痛、意识不清,被送至我院。医院立即开启脑卒中绿色通道,经CT检查发现蛛网膜下腔出血,随即迅速送往介入中心,张波主任带领团队行“脑血管造影+动脉瘤栓塞术”。造影发现,其前交通动脉可见一微小动脉瘤,尺寸仅为1.7mm左右,且为宽颈。如此微小的动脉瘤,不论微创介入还是开颅,手术时都极具挑战性,发生破裂或弹簧圈逃逸风险很大。因此医生对弹簧圈的种类、尺寸的选择必须做到精准,同时手术器械的操控也必须做到准确无误,微导管哪怕移位半毫米都将刺破动脉瘤,导致灾难性后果。术中团队凝神屏气、默契配合、精细操作,最终成功完成手术,动脉瘤消失,正常血管通畅。术后患者恢复良好。
神经外三科、介入中心、麻醉科的十几位医护人员,就这样紧张而忙碌地完成了猴年最后一天的工作。当患者病情安稳,术后各项事宜安排妥当后,已是深夜,医护人员才顶着冰雪路面,开车载着家人返乡探望父母。
延伸阅读神经外三科张波主任介绍:脑血管病急性发病后,每一分钟将有万个神经细胞发生死亡,救治必须争分夺秒。大医二院脑血管病绿色通道天24小时随时待命,节假日也不例外,全天候救治急性脑血管病患者。绿色通道整合了神经外科、神经内科、介入中心、影像科、急诊科、麻醉科、手术室等科室的优秀资源,开展精诚合作、无缝连接、高效运行,为急性脑血管病患者最大限度地压缩了术前等待的时间,极大地提高了治疗效果。
主要诊治范围有:
1、出血性脑血管病:
(1)脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血、高血压脑出血等出血性脑血管病的微创介入和开颅手术治疗。
(2)硬脑膜动静脉瘘、脑血管畸形、海绵状血管瘤、肿瘤卒中等原因所致脑出血的治疗。
2、缺血性脑血管病:
(1)急性脑血栓形成的静脉溶栓+支架取栓等桥接治疗。
(2)重度颈动脉及脑动脉血管狭窄的支架植入术。
(3)烟雾病的脑血管搭桥术、颈动脉狭窄的内膜剥脱术等。
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