眼睑下垂需警惕
“脑动脉瘤”来袭！
颅内动脉瘤是一种非常“凶险”的肿瘤，如果破裂的话会造成非常严重的后果，所以生活中我们一定要非常注意。然而，由于对颅内动脉瘤的不了解，很多患者其实临床已经出现了相关症状却并不自知，而颅内动脉瘤往往会有一些先兆表现，下面我们就跟随西医院神经外科赵海康主任一起看看。46岁的赵女士一周来，左眼看不见，眼皮耷拉下来。3天前还出现头痛和呕吐，便到眼科就诊，谁料医生建议她找神经外科医生。眼睛的毛病为何要找神经外科呢？赵女士很纳闷。
于是，赵女士来到西医院神经外科看诊。经检查，发现她左侧眼皮耷拉着，不能睁开。扒开眼皮，左瞳孔放大，眼球偏外，且不能正常转动。赵海康主任表示，这种眼皮耷拉的情况，称为“动脉神经麻痹”。动眼神经属脑神经的一种，负责睁眼和眼球活动，若动眼神经受损，就会出现目前的症状。
★颅内的脑动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因，占所有原因的20~30%，虽然比例不是最高，却最凶险。因为脑动脉血管壁薄弱，受血流冲击，血管壁就像吹气球一样鼓了一个血管瘤，压迫临近的动眼神经，从而造成动眼神经麻痹症。其中，后交通动脉瘤随时可能在压力很高的动脉血流冲击下，引起瘤壁破裂，造成致命性大出血，被形象地称为脑内的“定时炸弹”。赵女士还同时有剧烈头痛和呕吐，就是考虑有少量脑出血。
要排除脑动脉瘤，可先做头部CT、脑血管造影（CTA）检查，或者做头部核磁共振，同时做核磁共振脑血管造影（MRA）检查。这两种方法是初筛，没有创伤。
最后，西医院神经外科赵海康主任温馨提示：一旦确诊脑动脉瘤，一定要及时治疗，以免脑动脉瘤破裂危及生命。眼睑下垂、动眼神经麻痹的病人切不可大意，要首先排除最凶险的脑动脉瘤。当然，还有脑部和眼眶肿瘤、动眼神经炎、糖尿病、脑梗塞等，也可能造成动眼神经麻痹，但这些情况都没有脑动脉瘤凶险。
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赵海康主任dr
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