来源:每日商报作者:记者 李思婧 通讯员 黄春燕编辑:郑海云
中立
因此,腹主动脉瘤患者早期诊断、紧急手术控制出血至关重要
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曹大伯今年78岁,接连三天发热,最高体温达38.5℃,到多家医院发热门诊就诊,医生考虑为菌血症、败血症等可能,给予抗感染治疗,结果两天后出现了黑便,曹先生感觉不对劲,
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诊断明确后,血管外科专家们立即制定了手术方案,手术在全麻下进行,考虑到患者高龄,基础疾病繁多,病情复杂,耐受性较差,医生采用了微创治疗,多科协作,准确释放支架,彻底覆盖了主动脉夹层血管瘤破裂口,同时完全隔绝了瘤腔
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孟医师说,这是一种极其凶险的血管外科疾病,腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应腹主动脉某段发生局限性扩张时,很像车胎鼓包,当扩张血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时,医学上就将它称之为腹主动脉瘤一旦腹主动脉瘤破裂,就会直接导致严重的大出血和致命性的失血性休克,死亡率极高
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汽车轮胎若是行驶在路况不良的路面之上,就可能会引起轮胎鼓包,并面临着随时爆胎的危险,同样,人体内的腹主动脉也会因为种种原因出现鼓包,一旦破裂“爆胎”,将会危及生命在杭州市三医院血管外科住院的曹大伯日前就刚爆了一次“胎颈动脉体瘤手术费用”,命悬一线
曹大伯的假性瘤体直径已经达到了6-8厘米,因为破裂孔较小,出血被后腹膜组织包裹局限,没有进一步的扩大,所以患者一直表现为感染、发热、黑便等症状,并没有明显的腹痛及失血性表现不过,一旦破裂口子增大,会随时危及生命
我也来说两句:
孟医师读片后考虑腹主动脉破裂出血的可能性极大,建议立即为病人做腹主动脉检查,结果明确为腹主动脉破裂出血,腹主动脉假性动脉瘤特别是一些高龄且伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者,发病率更高,因此建议有类似诱因的高危人群——即60岁以上,有高血压、心脏病史、吸烟史人群定期进行常规体检,血管造影或核磁共振,这些都是诊断主动脉瘤的标准
医生建议曹大伯做腹腔脏器ct检查,结升主动脉夹层动脉瘤果检查时发现造影剂外渗到了腹腔内,怀疑血管可能出现了破裂情况,立即请血管外科副主任孟路阳会诊
孟医师说,腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,腹主动脉瘤一直被视为人体内的“不定时炸弹”,一旦瘤体破裂则非常凶险,患者来就诊前往往因大出血休克而死亡,手术死亡率也高达31%——70%,是一种死亡率极高的血管急症
到市三医院消化内科就诊
白点疯