患者,女/64岁,主因:突发头痛伴意识障碍1月余
病例特点:
1、入我科前1月睡眠中被家属发现呼之不应,小便失禁,外院查脑CT:蛛网膜下腔出血,CTA:前交通和基底动脉动脉瘤,考虑此次出血责任动脉瘤系前交通,予以前交通动脉瘤栓塞术,术后意识一度转清,2天后再次出现意识障碍,CT:脑室出血增多,予以脑室外引流术,术后并发肺部感染予以呼吸机辅助呼吸,病情逐渐稳定,意识有所恢复,转至我科
2、既往史:高血压和脑梗死
3、入院情况:浅昏迷(E4V1M2),双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢无运动
4、治疗经过:入院后予以高压氧和康复治疗,意识逐渐恢复,可以简单言语,肢体也开始有自主运动
.9.9康复查房:
1、一般情况:神清,可以言语(声音小),可以完成简单指令,认知功能障碍
2、双侧肢体肌力3级,较大帮助完成体位转换,坐位平衡1级,躯干中线向左侧倾斜(左侧躯干肌肉短缩),辅助下可以站立
主要问题:
1、高级认知障碍
2、肢体运动障碍
3、小便障碍
PS:意识和肢体功能逐渐好转,但由于原发损伤和存在脑积水(暂时不需处理),所以下一步治疗仍然艰难,高压氧和康复训练一样都不能少,对于这样病人我们已经积累了很多的经验!
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