一例颈动脉体瘤切除医院完成，患者术后仅4天时间就顺利出院且恢复良好。医院耳鼻喉头颈外科的又一项新业务新技术在临床实践中的运用，也是耳鼻喉科近期来医疗技术上的一项新的突破。
患者王某，在1月前无意中发现左侧颈部有无痛性包块，B超检查后怀疑是颈动脉体瘤。为了能够安全、彻底地切除肿瘤，耳鼻喉科主任董庆汉带领全科医生进行病例讨论，给予充分的评估和完善的准备。
根据影像资料分析、明确颈内动脉被瘤体包绕和侵犯情况，并邀请昆明医院有关专家进行远程会诊后，根据患者病灶位置、解剖毗邻及分型，制定具体的手术流程及可能预案，并与麻醉科讨论制订了术中血压控制方案。
手术历时2小时左右，出血仅约10ml，不仅完整切除长径约3cm、包绕颈内动脉的肿瘤，而且丝毫无损地完整保留了副神经、迷走神经、舌下神经、喉上神经、颈交感链及颈内外动脉等重要解剖结构。
位于颈动脉“树杈上的定时炸弹”就这样顺利地被拆除了。
术后，在优质护理理念下，对患者呼吸、血压、体温等生命体征进行密切观察，并进行积极的抗感染、止血、营养神经、补液等对症治疗，术后第4天，患者顺利出院了，未出现任何严重并发症。
颈动脉体瘤小知识颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。
发病率约为1/，其中双侧颈动脉体瘤占5％，任何年龄均可发病，女性略多于男性。
本病的典型临床表现为上颈部下颌角下方缓慢生长的无痛性、搏动性肿块。肿块可沿水平方向左右移动，不能沿颈动脉方向上下移动（Fontaine征）。
瘤内变性或恶变者（5%～10%），肿瘤短期内可迅速增大，出现局部压迫症状，如声音嘶哑、呛咳、伸舌偏斜、Horner综合征、呼吸困难等，少数患者可合并颈动脉窦综合征（因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状）。
颈动脉体瘤一经确诊，宜充分评估手术风险后，及早手术。若任由发展，可能侵犯和压迫大血管，导致大脑供血受阻，还可能侵犯毗邻神经，影像呼吸、吞咽和发音等功能。
根据瘤体累及颈动脉的程度，颈动脉体瘤分为Shamblin三型。
I型一般采用肿瘤剥离术，II型一般需要在颈动脉转流的基础上行肿瘤切除，III型则需采用颈动脉转流+肿瘤切除+血管重建，约25%患者可能需要同期颈内动脉重建。
颈动脉体瘤手术并发症主要包括脑梗塞及颅神经损伤，随着动脉造影和外科新技术的应用，脑梗塞发生率已低于5%；颅神经损伤的发生率约为20%-40%，以迷走神经和舌下神经损伤较为常见。
由于肿瘤血供丰富、病灶部位特殊、瘤体常包饶颈部重要血管神经，颈动脉体瘤是头颈外科风险极高和极具挑战的手术之一。
特约通讯员/蒋雪莲
编辑/李岚
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