近日，总医院北院区血管外科为一名锁骨下假性动脉瘤患者实施了介入微创治疗，解除了患者痛苦，避免了手术的创伤及并发症。
据悉，40岁患者李某外伤后右锁骨下动脉异物，锁骨下动静脉瘘形成，手术异物取出后修补动静脉，伤口愈合好。术后半年来，患者间断胸闷、胸痛等不适，血管外科接诊患者后，给予辅助检查超声及CTA后，发现右锁骨下动脉深层假性动脉瘤，位于颈总动脉与椎动脉之间，瘤体开口接近椎动脉起始处，瘤体约1.5×1.3×1.2cm3大小。治疗方案：一、手术切开，由于位置较深，周围主要动脉分支较多，手术暴露困难，创伤较大，风险也较大。二、微创介入治疗，1、由于瘤体位置动脉血流量大，同时动脉有一定的生理弯曲度，支架释放时易跳跃、弯曲。2、患者为外伤及术后，周围瘢痕组织，对血管牵拉，致使支架释放后移位。3、瘤体位置接近椎动脉，介于颈总动脉及椎动脉之间，距离仅2.5cm至3cm不到，支架锚定区间精确放置要求较高，易覆盖上述主要动脉。
综上考虑，患者无论手术及微创治疗难度都较大。血管外科联合介入科大夫反复研究讨论，多次与患者沟通，征得患者及家属理解后执行介入微创治疗，成功植入10×25mm球扩式支架，透视下定位，造影示：支架成型、贴壁良好，血流通过好，动脉瘤未见显影；右侧椎动脉、颈总动脉显影良好，手术获得圆满成功。患者术后复查超声及CTA未见动脉瘤，右侧椎动脉、颈总动脉未见狭窄，患者及家属对血管外科的医护人员治疗及护理非常满意。
稿件：李俊霞
编辑：贺冰
编审：战国
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