撰文︱医院脑病科主任医师刘志华
有史料记载，元朝一位精明的食品商人突发奇想，他尝试着在冰中添加果浆和牛奶，制成了世界上最早的冰激凌，后来才由意大利旅行家马可·波罗带回到欧洲。有关它下面的蛋圈，还有一个有意思的小故事，一个小伙子是卖薄饼的，有一天他出去摆摊，和卖冰激凌的靠一块了，那天冰激凌的生意特别好，用来装冰激凌的小杯子都用完了，于是小伙子就把他的薄饼一卷用来盛冰激凌，就这样，世界上又有了一个“伟大的发明”。
我今天要讲的“冰激凌技术”可不是用来吃的，它是神经介入治疗脑动脉瘤的一种特殊技术，之所以有这样的叫法，是因为从形态上很像一个冰激凌。我就给大家介绍一下手术原理，并且和大家一起分享一下我们刚做的一个病例，下面这张图就是我们术前为该患者制定的“冰激凌技术”手术示意图。
脑动脉瘤介入栓塞手术是近年来广泛应用的一项技术，由于其微创、高效的特点，正为越来越多的患者及家属所接受。但对于宽颈动脉瘤，以前是介入治疗的难点，主要是弹簧圈会脱入载瘤动脉，导致缺血事件的发生。随着介入技术的提高及介入材料的改进，支架辅助弹簧圈技术解决了这一难题，支架张开后就像在动脉瘤和血管之间扎了一道栅栏，阻挡了弹簧圈的脱出，使很多复杂的动脉瘤得以顺利实施栓塞手术。
而对于更复杂的动脉瘤，如动脉瘤旁分支血管较多，为了保护血管，一般的支架辅助技术又有局限了，介入专家们又摸索出创新技术，如“Y形支架技术”、“对吻支架技术”，还有我们今天用到的“冰激凌技术”。所谓“冰激凌技术”，就是不再依靠支架的体部挡在瘤颈口处，而是象冰激凌的蛋圈一样，用支架的头端顶住弹簧圈，将弹簧圈托在动脉瘤腔内。所有这些操作都是从大腿根部的股动脉入路，在直径2mm左右的血管内进行，脑动脉瘤仅相当于绿豆或者黄豆大小，差之毫厘，支架顶端就可能刺破动脉瘤壁，因此，技术要求十分严格。
六一儿童节下午，我们接诊一位蛛网膜下腔出血患者，脑血管造影提示是前交通动脉瘤破裂，家属选择了介入栓塞手术，而动脉瘤旁边的双侧大脑前动脉均需要保护，根据病变的结构，我们决定采用“冰激凌技术”，手术很成功，为患者排除了脑中的“危险炸弹”。
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