坊间传言，喝酒可以活血化瘀，疏通血管？
长久以来，坊间流传着喝酒具有诸多健康好处的说法。
其中，这些说法中最具有群众基础的是，喝酒可以活血化瘀，疏通血管，预防心脑血管病。
这是真的吗？
曾经，有大量的观察性研究认为，适量喝酒可降低冠心病的风险和死亡率，似乎为这种说法提供了很强的支持。
但是，后来的研究显示，这种结论不过是观察性研究的缺陷造成的假象。
原因是，观察性研究不能像经过良好设计的临床对照试验那样控制混杂因素的干扰，从而得出错误的研究结果。
比如，观察性研究通常要求参与者自我报告饮酒量，有时候甚至是依赖回忆报告此前几年甚至几十年的饮酒量，往往低估看了饮酒量。
另外，观察性研究还往往将一些因为喝酒造成健康危害而戒酒的人被归于不喝酒者，从而造成因果关系的颠倒。
如何避免观察性研究的这些弊端呢？
孟德尔随机化遗传研究
一种被称为孟德尔随机化遗传研究是一种很好的选择。
这种研究的原理是，用与一些风险因素具有可靠关联的基因变异来直接替代相应因素。
由于这些变异是在受精时随机分配的，可以排除人为因素的干扰，因而被认为可以获得相关危险因素与疾病之间的因果作用。
比如，就喝酒来说，东亚人中广泛存在的12号染色体上rs的乙醛脱氢酶2（ALDH2）的基因变异，导致乙醛脱氢酶失活，严重降低乙醛的分解速度，血液乙醛集聚，产生包括皮肤潮红（被称为“亚洲潮红”）和一些其他不适，这些人通常就不喝酒甚至讨厌喝酒。
因此，可以用这种基因变异替代不喝酒进行研究。
此前已经有人用这种方法进行了喝酒与心血管病之间的研究。
比如，年发表在著名医学杂志《柳叶刀》上涉我国50万人的大型孟德尔随机化遗传研究就证明，即使是适量喝酒不但不能预防脑卒中，反而显著增加这种风险。
比如，即使每周只喝含克酒精的酒（相当于每天2两50度白酒），就增加脑出血风险58%，增加脑梗塞风险27%，总体上增加脑卒中风险35%。
最新研究，喝酒增加多种心血管病风险
此前的这类研究一般仅探讨喝酒与个别血管病之间的关系。
瑞典卡罗林斯卡医学院发表的一项同样涉及50万人的大型孟德尔随机化遗传研究对基于基因搬移预测的喝酒与8种主要心血管疾病之间的关系进行了研究。
结果表明，基因预测的饮酒显著增加脑中风风险27%，增加外周动脉疾病的风险更是高达2倍；
同时，喝酒还增加冠心病风险16%，房颤风险17%，和腹主动脉瘤风险1.6倍；
但，没有发现证据可以表明饮酒会增加心力衰竭，静脉血栓栓塞症，以及主动脉瓣狭窄的风险。
喝酒为什么不能活血化瘀，疏通血管？
人们之所以认为喝酒可以活血化瘀，疏通血管，是基于喝酒会引起皮肤血管扩张，在有些人还会出现血压下降的观察。
但是，研究已经证明，喝酒造成的皮肤血管扩张和血压下降都是一过性的，酒后反而会造成血压升高，久而久之容易造成高血压病，从而增加心血管病的风险。
这项研究同时发现，基因预测的饮酒显著增加收缩压12%，舒张压15%。因而，作者认为喝酒增加心血管病风险的主要机制可能是升高血压所致。
这同时也说明，人们观察到的喝酒扩张皮肤血管，降低血压，其实不过是一种暂时的表象，酒精实际的生理作用恰恰与之相反。因此，喝酒不但不会活血化瘀，疏通血管，后果恰恰适得其反。
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