病例10秒速览
术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：患者中年女性。主诉：头痛伴恶心、呕吐9天。现病史：患者于9天前无明显诱因出现突发剧烈头痛，不能耐受，伴恶心、呕吐，无肢体活动不灵、意识障碍，医院，行颅脑CT检查提示蛛网膜下腔出血，出血主要位于右侧侧裂。既往史：左侧乳腺术后并放疗后6年余，高血压9年余，规律服药，血压控制在/mmHg。查体:神志清楚，四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阳性，Hunt-HessⅠ级。诊断：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血高血压乳腺恶性肿瘤术后手术过程图1：右侧颈内动脉造影示：右侧大脑中动脉分叉处可见动脉瘤，相对窄颈，大小约2mm×4mm，形态不规则。
图2：6FEnvoyDA导管超选至右侧颈内动脉岩骨段，选择合适工作角度。将SL-10微导管单弯塑形，Synchro2微导丝辅助，超选至右侧大脑中动脉瘤腔内。
图3：应用2mm×4cm、2.5mm×4cm、3mm×4cm、2mm×3cm、1.5mm×4cm、1mm×2cm弹簧圈各1枚进行栓塞，最终造影示动脉瘤栓塞满意（RaymondI级），右侧大脑中动脉分支显影良好。
图4：右侧颈内动脉正侧位造影，显示大脑前动脉及大脑中动脉分支显影正常。
图5：患者8月后复查脑血管造影示：右侧大脑中动脉瘤弹簧圈显影好，未见复发。
专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
该患者为蛛网膜下腔出血起病，行脑血管造影示右侧大脑中动脉瘤。分叉处是大脑中动脉瘤最常见的位置，约占所有大脑中动脉瘤的80%-82%。该动脉瘤形态欠规则，为此次出血的责任病灶。该动脉瘤为窄颈，单纯栓塞相对简单。避免急性期支架的置入，也可以降低动脉瘤术后再次破裂的风险。经过8个月后患者行脑血管造影复查显示：动脉瘤愈合，无复发。
病例整理
郑璇住院医师
医院
介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐长按
