颅内动脉瘤？好可怕！
新乡二院神经内一科
颅内动脉瘤是什么？
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－60岁常见。大部分发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。
01
part
尚未破裂的脑动脉瘤需要手术吗？
根据动脉瘤的形态、位置、数量和患者情况等综合判断。
不建议手术→直径＜5mm、未出血
建议手术→体积增大、形态改变
可考虑手术→未破裂动脉瘤导致心理障碍，影响正常的工作、生活
02
part
动脉瘤手术夹闭好还是介入治疗好？
绝大多数动脉瘤两种方法都可以，更加适合于介入治疗的动脉瘤包括以下几种：
宽颈动脉瘤
巨大动脉瘤
后循环复杂动脉瘤
高龄（＞70岁）患者
比较适合开颅夹闭手术的动脉瘤包括：
出血量大伴有血肿的动脉瘤，可以夹闭同时清除血肿；动脉瘤上有明显穿支血管发出。
03
part
动脉瘤介入治疗是怎么回事？
和植入支架的方法一样，通过穿刺股动脉或者桡动脉，将一个很细的微导管在X光线下放人动脉瘤内，然后在动脉瘤内填塞金属弹簧圈，将动脉瘤完全堵塞防止再次破裂或者生长。基本有三种方法：
单纯弹簧圈填塞
适合于肚子大口小的动脉瘤。
支架辅助填塞
适合肚子大口也大的动脉瘤。
单纯密网支架或者带膜支架堵塞动脉瘤口
适用于巨大或宽颈动脉瘤。
04
part
动脉瘤手术可能存在的风险有哪些？
包括以下几种：
正常血管分支闭塞
血管痉挛
血栓形成
手术不成功
载瘤动脉闭塞
术中动脉瘤再次破裂
弹簧圈移位堵塞正常血管
参考书籍：漫画脑卒中（第2版）
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