近日，我院神经内一科采用支架辅助下的动脉瘤栓塞技术，成功解决了一例外科无法手术的危险的颈内动脉岩骨段夹层动脉瘤。
蒋女士今年63岁，二个多月以前因为头晕、恶心、看不清东西，医院住院治疗，急诊颅脑CT发现左侧颞叶及枕叶出血，出血量约20ml，诊断为“脑出血”。经医院积极保守治疗，症状缓解。为进一步查明出血原因，蒋女士接受了脑血管造影检查，结果被发现左侧颈内动脉岩骨段有一大小约4mm的动脉瘤。春节临近，蒋女士就出院回家休养了。
为求进一步治疗，蒋女士近日来到我院神经外科，神外专家看过蒋女士的脑血管造影检查片子以后告诉她，由于她患的动脉瘤位于颈内动脉岩骨段，也就是颈内动脉穿越岩骨的那一段，无法进行开颅手术夹闭。专家建议她通过神经介入技术来进行治疗。
蒋女士于次日找到神经内一科的尹琳教授，希望接受神经介入治疗，并被安排住进了神经内一科病房。病房神经介入小组的几位专家对她进行了集体会诊，经过详细的询问病史、体格检查及阅读张女士的颅脑CT和脑血管造影等影像资料，大家一致认为蒋女士左侧颈内动脉岩骨段的动脉瘤实为一夹层动脉瘤，虽与张女士上月的脑出血没有直接联系，但其危险性相当高。因为“夹层”就意味着血管内膜的完整性已经遭到破坏，血液流入并滞留于血管壁的内膜下，至少可以造成以下三种情况：一是向外扩张可以形成囊状动脉瘤，而动脉瘤一旦破裂可造成颈内动脉大出血，危及生命，蒋女士就恰恰属于这种情况；二是向内扩张可以造成颈内动脉管腔狭窄，甚至急性闭塞；三是向上扩展可以造成颈内动脉内膜撕裂一直延续到颅内，甚至大脑中动脉，同样可以引起血管急性闭塞。后二种情况均可以导致大面积脑梗死，出现严重偏瘫、失语，甚至危及生命。
在这种情况下，尹琳教授与蒋女士及其家属进行了充分的沟通与协商，决定尽快为张女士进行介入治疗，并制定了详尽的治疗方案，考虑到了治疗中可能发生的各种情况和应对措施。鉴于蒋女士所患为一宽颈的夹层动脉瘤，尹琳教授决定采用支架辅助技术实施动脉瘤填塞。一方面，支架可以压闭夹层的血管内膜；另一方面，支架可以同时充当宽颈动脉瘤的颈，利于弹簧圈的稳定，可谓一举二得！经过充分的术前准备和用药，蒋女士于住院第三天接受了神经介入治疗。在介入中心和麻醉科的医护人员和技术人员大力支持与配合下，经过神经介入小组4个小时的连续奋战，治疗取得圆满成功！经过几天的观察，蒋女士一切正常，已于近日痊愈出院。
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