心血管多项手术无缝协作开启杂交手术新时代
10月27日，医院新建的杂交手术室正式投入使用，并成功为一名主动脉夹层患者实施了首例杂交手术，真正实现了多学科的无缝式协作。据悉，该例手术由我院副院长陈鑫和介入影像科顾建平主任指导下，心胸血管外科副主任医师张雷杨和介入科主任医师楼文胜联合主刀，手术过程非常顺利，目前患者术后生命体征平稳。
内外科手术同时做 多学科协作创造生命奇迹
家住南京江宁的64岁周大爷，患高血压多年，近几个月经常出现胸痛胸闷的现象，医院就诊。专家第一时间就确诊为主动脉弓巨大夹层动脉瘤。该主动脉夹层瘤位于主管心、脑、全身血液供给的“三叉路口”，相当于人体内重要的交通要塞，手术风险非常高。夹层瘤一旦破裂，病人将在数分钟内猝死；即使不发生破裂，一旦血肿扩大影响到心脏或者脑部供血，也会发生猝死。
按照传统的手术方案，该患者则需要在体外循环并切断心、脑、全身血供的情况下进行行心脏手术，手术复杂、时间较长、创伤极大、存在诸多并发症的风险。该患者病情复杂，专家们反复评估后，我院副院长、心胸血管外科主任陈鑫决定为其实施一站式杂交主动脉替换手术。术中，先由行左侧颈总动脉、左锁骨下动脉搭桥术，术后即刻行主动脉夹层腔内隔绝术，从而将夹层瘤封堵起来，彻底解除患者体内的“定时炸弹”。
据悉，该项手术以往需要在外科手术室完成第一期手术，等伤口愈合、病情稳定后，择期再到DSA进行第二期手术。而这次，通过一站式杂交手术，极大地缩短了手术时间，仅仅需要2-3小时的时间，患者就得到了成功的治愈。
杂交手术室设备高大上
此次投入使用的我院杂交手术室的面积约为普通手术室的2倍左右，主要分内外两间，内间设置了手术床、数字化血管造影机和其他各种手术设备，外间装备有显示造影图像的电脑。手术室中央是一台可透光的全自动手术床，只有这种可让射线透过的手术床，才能一边检查一边手术。
在手术室配备的各种高端仪器设备中，数字化血管造影机能根据手术需要，灵活运动到患者周围任何位置，无死角、清晰地显示血管影像，使外科医生做手术不再是“盲探”，能够更加灵活、更加高效。此外，杂交手术室的空气也与普通手术室不同，采取了百级层流洁净，净化程度是普通手术室的20倍，为患者提供更加洁净的手术空间，大大降低了感染率。
一站式杂交手术室(HybridOR)是将数字减影血管造影机（DSA）安装在洁净手术室内，既不影响外科手术室的功能，又能通过DSA机提供高清影像，为血管外科医生进行一站式术前诊断、术中治疗、术后评估。
一站式杂交手术让复杂心脏手术不再“换乘”
目前，杂交手术室是心脏治疗领域的前沿技术，打破了学科壁垒，改变传统“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”，最大程度上体现了我院以病人为中心、一切为了患者的服务理念。
我院胸心血管外科副主任医师张雷杨介绍，杂交手术将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施。由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，避免两手术之间的空窗等待期，在同一手术室即可完成全部操作，手术时间可缩短至2~3小时。不仅避免患者在第一次手术结束后等待第二次手术的风险，还避免了二次麻醉、二次入ICU，在完全保证手术效果的情况下，降低了手术风险，大大节约了住院费用。
张雷杨说，对医生来说，杂交手术使手术过程变得更简单，提高了手术效率和成功率；对患者来说，杂交手术的治疗效果好、治疗风险小、住院时间短、医疗费用低，避免了二次手术和再次麻醉对患者身体上的伤害，造福广大心脏大血管患者。
此外，张雷杨表示，为保证手术的安全、有效性，主动脉腔内隔绝术最好在杂交手术室完成，这个手术室比较适合各种类型的主动脉夹层，尤其复杂主动脉夹层手术（需要同期行头臂动脉搭桥）。
马亚 刘春兴 章琛 张子青
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