[术后护理] 术后24～48小时拔胶膜引流
骨恶性纤维组织细胞瘤应采用综合治疗,该瘤经活检证实后应做根治性手术,术中必须将肿瘤附近的淋巴结一并切除,术前、术后采用化疗做为辅助治疗某些不能手术的部位可以做放射治疗现以股骨下端病变为例
2.暴露、切除肿瘤从股直肌腱和股内侧肌之间切开,将股内侧肌牵向内侧,切除髌骨向两侧分离肌肉后显露出股骨髁和瘤体前面及膝关节前侧屈曲膝关节.切断内、外侧副韧带和交叉韧带将胫骨上端推向腘窝.切断膝后关节囊这样股骨下端即突出在股骨前上方,在瘤体近端以上7cm处将包绕股骨的肌肉自骨膜和瘤体包膜外向远侧剥离防止损伤股部神经和血管,在距瘤体5cm处环形切断骨膜并向远侧剥离后,用线锯锯断股骨,切断周围组织使股骨下端连同瘤体一并切除
4.骨手术结束后,切除思侧腹股沟淋巴结
[操作步骤]
它主要侵及长管状骨骨端下肢较上肢骨易发病.其比例为6:1股骨、胫骨、肱骨是最常见部位膝关节上、下骨的发病率约占长管状骨的50%骨恶性纤维组织细胞瘤易于经淋巴转移x线示:骨恶性纤维组织细胞瘤表现虫噬样、穿凿样的溶骨性病变、骨质侵蚀、局限性骨膜反应和软组织包块,经常发生病理性骨折x线表现无特异性
2.为加速骨愈合可取髂骨或将切除的髌骨咬碎植于主骨与植骨块之间
4.闭合创口 冲洗创口,彻底止血,置胶膜引流后逐层闭合创口
目前大多数学者认为该肿瘤起源于未分化间叶细胞.肿瘤细胞主要由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、中间型细胞、泡沫细胞、未分化细胞及多核巨细胞组成
3.为减少失血可于止血带下手术
3.植骨融合膝关节 切除胫骨平台的软骨面和内、外侧半月板测量切除股骨的长度自胫骨嵴沿长切口致手术所需长度,自胫骨髁部沿胫骨嵴内侧向远侧切开骨膜并剥离用电动锯自胫骨中部劈开胫骨上端内侧,将此植骨块反转后倒置于股骨端,用两条长接骨板、螺丝栓固定股骨、胫骨和植骨块
[手术技巧及术中注意事项]
骨恶性纤维组织细胞瘤男性发病多于女性,其比例约为3:2发病年龄多为50～60岁本病发病缓慢,一般病史为几个月至数年疼痛和逐渐长大的肿块为常见临床症状患肢行髋人字石膏固定3～6个月致骨愈合后拆除(责任编辑:施静妮)
1.切口 沿大腿下段前侧正中线经膝关节至胫骨结节以下
1.分离股骨下端及胫骨上端时注意勿损伤胭部神经和血管
股骨下端恶性纤维组织细胞瘤瘤段切除膝关节融合术[麻醉和体位]硬膜外麻醉、腰麻或全麻仰卧位,患肢伸直
济南白癜风医院有哪些
