不久前的一个中午，把一个年方20岁的小伙子医院急诊科。患者头痛发病，伴有频繁呕吐，医院时已经神志不清，家属表示：小伙子是一个青年学生，学业很辛苦，压力很大。开始发病说头痛时家属还以为是休息不好的原因。
病情进展很快，很快出现一侧瞳孔散大，急诊内科医生迅速安排头颅CT检查：发现右侧颞枕叶巨大血肿破入脑室。这时候神经外科林亦海副主任医师已赶到床边，考虑患者年龄很轻，高度怀疑脑血管畸形破裂出血，马上安排进行头颅CTA血管检查，果不出其然，CTA发现患者右枕叶畸形血管团。焦急的家属也没有丝毫犹豫，坚决要求立刻手术治疗。紧张有序的术前准备后，小伙子被送进了手术室。
手术由金心主任和林亦海副主任医师主刀完成。术中完整切除了脑中直径大约3~4cm的畸形血管团，并清除血肿。术后对症治疗，考虑脑室内还有不少积血，还进行了腰池置管引流治疗。小伙子恢复很快，一周后就能下床行走。出院前夕，父母将感谢信送到了院办，感谢神经外科挽救儿子的生命。
神经外科金心主任介绍：脑血管畸形为先天性脑血管发育异常。临床上以动静脉畸形最多见，在病变部位，脑动脉和静脉之间缺少毛细血管，致使动静脉直接相通，形成短路，导致一系列脑血管动力学的紊乱。脑血管畸形会发生破裂出血，严重会危及到生命；而部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退，精神不正常等。
金主任指出，患有脑血管畸形的人，劳累、情绪激动、活动剧烈时可诱发出血。如出血严重，不及时救治，常可致死。本病治疗方法较多，其中手术切除血管畸形为最佳方法。血管内介入栓塞治疗与立体定向放射治疗是另外两种常采用的治疗方法。
专家简介
金心，科主任，主任医师
浙江省医学会神经外科学分会常委，浙江省中西医结合学会神经外科分会副主任委员，浙江省医学会医疗事故技术鉴定专家组成员，浙江中医药大学兼职教授，全国卫生系统先进工作者擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术治疗，各种颅内肿瘤的显微手术治疗，脊髓肿瘤和脊髓空洞症的显微手术，三叉神经痛的显微手术及甘油注射毁损治疗，各类脑外伤、脑出血的手术及保守治疗。
林亦海，副主任医师
长期从事神经外科临床、教学、科研工作，对颅脑损伤、颅内血管病变和颅内肿瘤的诊治有丰富的临床经验和研究。开展颅脑损伤、颅内压监护、脑出血、脑积水外引流、腹腔分流术、各种颅内、颅底肿瘤切除术、颅内海绵状血管瘤B超定位下切除、DSA脑血管检查、介入微创治疗动脉瘤、动静脉畸形及后颅窝微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、脑室镜三脑室造瘘治疗脑积水等。
本医院神经外科供稿
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