癌症筛查的真正获益在哪

美国斯坦福大学医学院Saquib等报告的研究显示,对无症状的成人进行疾病筛查鲜有疾病特异性死亡率的降低,也无法降低全因死亡率。在无症状人群中,针对19类疾病的39项筛查技术的荟萃分析及独立性研究显示,少有证据证实筛查可降低任何类型的死亡率。(IntJEpidemiol.;44:-77)

在推荐进行筛查的6种疾病中,以死亡率为终点指标的随机试验证据仅支持其中的5种需要进行疾病筛查,包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、腹主动脉瘤及2型糖尿病。疾病筛查对除死亡率以外的其他一些临床转归还是非常有效的,但看来需要降低对疾病筛查在死亡率改善方面的期待。

研究者回顾了大约50项独立性随机试验以及9项无重叠的荟萃分析。荟萃分析显示,11种筛查技术中有4种其疾病特异性死亡的风险明显降低,相对风险的降低范围为16%至45%,10种筛查技术的全因死亡率均无降低。

独立研究分析显示,54种检测中有16种可使疾病特异性死亡的风险降低,36种中有4种可使全因死亡率降低。疾病特异性死亡的相对风险降低范围为13%至73%(中位29%),全因死亡的相对风险降低范围为3%至13%(中位10%)。全因死亡率降低的独立性研究包括超声筛查腹主动脉瘤、乳房X线摄影筛查乳腺癌、宫颈癌的视诊。

评论

美国预防服务工作组(USPSTF)主席MichaelLeFevre教授评论指出,做得好的随机试验可提供疾病筛查获益的最可靠的估计,死亡必然是我们最想阻止的转归。但除了死亡以外,还有一些其他的转归USPSTF需要







































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