刀尖上的舞蹈
--医院脑系科成功完成首例急诊后交通动脉瘤夹闭术近日，医院脑系科运用显微神经外科技术，为一例后交通动脉瘤患者实施了急诊动脉瘤夹闭术，医务人员经过数小时的高难手术，成功将患者从死亡线上拉回。此次手术的成功开展，标志着我院显微神经外科技术步上一个新的台阶。
突发疾病生命垂危
案例：周某某，女，55岁，突然剧烈头痛呕吐，当即被家人医院，头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血。后转医院，医院专家来院手术，因此要承担巨额的医疗费用。后经咨询，辗转于第二日转入我院。脑系科主任虞德明与主管医生刘勇在第一时间仔细查看了患者影像资料，不容乐观地指出，为多发动脉瘤（双侧），从出血部位及发病情况分析，左侧后交通脑动脉瘤可能性大。
颅内动脉瘤是指颅内动脉发生病变，血管壁弹性层破坏，导致血管壁向外扩张形成的瘤状突出。它像一个“气球”，生长在动脉壁上，瘤壁极薄，随时都有可能破裂，颅内动脉瘤在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，一旦破裂出血死亡率非常高，因此医生常把颅内动脉瘤称为颅内的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤手术因其难度大、风险高、手术死亡率高，被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”，是神经外科技术要求最高的手术之一，对手术医生的技术及经验要求都非常苛刻。当即，虞主任建议立即复查CTA检查，证实患者为左侧后交通段动脉瘤导致出血。
时间就是生命病情就是命令
入院时，脑系科护士长何忠琼、当班护士王英及时对患者建立静脉通道，并已按照医嘱给予了防止脑血管痉挛、预防癫痫、降低颅内压、抗纤溶等对症支持治疗。而此时，患者的病情加重，头痛呕吐频繁，若不及时手术，患者很可能立即死亡。
时间就是生命，病情就是命令!神经外科立即启动抢救方案！
在向患者家属交代病情后，脑系科主任虞德明、副主任医师刘勇及麻醉科、手术室、重症医学科等组成的手术团队迅速启动抢救预案。根据患者的年龄、动脉瘤的大小、部位、临床分级、手术时机等的综合分析，全体人员经过细致的讨论，认为为患者实施开颅显微镜下动脉瘤夹闭术为最理想的治疗手段。
技术娴熟脱离危险
此次开颅动脉瘤颈夹闭术，是一种高风险手术，又是急诊手术，因手术部位周围解剖复杂，其大血管、神经集中，需要在显微镜下施行手术，术中需要熟练手术技巧，足够的耐心。术中一旦动脉瘤再次破裂大出血，即可导致患者死亡；如误夹闭重要血管和术后血管痉挛等均可导致该血管供血区脑梗死，患者术后可出现相应的严重功能障碍；如果动脉瘤颈未完全夹闭，术后可再次出血等并发症。
手术小组在全麻下为患者实施了“翼点入路左侧后交通动脉瘤夹闭术”，通过2个多小时的奋战，随着动脉瘤被一次性成功夹闭，患者颅内的“炸弹”被顺利排除。
手术后第二天，患者意识清醒，查体无任何神经功能缺失，患者家属无不喜极而泣。现在，在脑系科全体医护人员的精心治疗和护理下，病人情况趋于好转。
在临床上，医务人员常把“动脉瘤夹闭术”作为学科从传统神经外科跨入显微神经外科的标志性手术。该例手术的成功开展是医院脑系科里程碑式手术，标志着脑系科技术跨入了新的台阶，同时填补了翠屏区此项目的空白。
图为：术前CTA
图为：头皮切口
图为：动脉瘤已夹闭
编辑：刘勇
