患者,女/47岁,主因:脑动脉术后出现右侧肢体活动不利7天
病例特点:
1、脑部手术史
2、1月前发现发现大脑中动脉和大脑前动脉分叉处动脉瘤,7天前在外院开颅行动脉瘤夹闭术,术后出现右侧肢体活动不利,言语不清,为进一步治疗收入我科
3、既往史:高血压
4、入院查体:神清,情绪焦虑和低落,语言表达和理解都有不同程度障碍,右侧同向偏盲,右侧肢体肌张力减低,肌力0级
5、治疗经过:入院后积极开始高压氧和肢体及言语功能训练,言语和下肢功能恢复较快,2周后已可辅助下室内短距离步行。
.2.10查房记录:
1、一般情况:神清,情绪较低落,认知功能粗侧计算能力减退,言语功能:听理解较好,口语表达欠流利
2、左侧上肢坐位时尽可能出现肩关节轻微上抬,卧位肩关节可外展,内收,肘关节屈曲,手未见运动。左侧下肢髋、膝和踝关节均可见运动,臀大肌,腘绳肌力量较弱,小腿三头肌短缩
3、坐位平衡2级,站立平衡1级
4、可以短距离室内独立步行,步态分析:由于足内翻明显和跖曲消失,加之臀大肌和腘绳肌无力导致支撑相缩短和膝反张,迈步相起始轻度划圈,步长缩短和步速减慢
近期目标:改善步态和上肢功能
PS:患者术后一度情绪低落和焦虑,难以接受现实,但是随着肢体和言语功能恢复,信心不断增强,恢复未来工作是远期目标,加油!
1月前前开始训练步行时:
经过2周步行训练后,在康复师轻微辅助下就能在室内步行
再经过2周步行训练,已能在治疗师看护下室内平面步行和爬楼训练!
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