近日，37岁的郝女士因在家中突发昏迷、呕吐送入我院，我院神经外三科根据颅脑及胸部CT检查显示，郝女士被诊断为小脑上动脉动脉瘤、小脑出血破入脑室、脑积水等。神经外三科成功运用介入手术为郝女士施行了“全麻下行动脉瘤介入栓塞术”。
37岁的郝女士在家中突发昏迷，并伴有呕吐，家人发现后立即拨打急救电话。在急诊检查时口鼻腔内由粉红色泡沫样物溢出，呼吸困难，根据CT和其他检查初步诊断为小脑出血破入脑室，并双肺肺炎。因情况十分危急，被立即转入了神经外三科并在重症监护室进行治疗观察，神经外三科接诊的神经外三科李严风主任和主治医师徐夕升根据CT影像显示及各项检查结果显示，诊断郝女士有小脑上动脉动脉瘤、小脑破入脑室脑出血、脑积水、神经源性肺水肿、吸入性肺炎、呼吸衰竭等病症，尤其是小脑上动脉动脉瘤像一颗“地雷”一样处在小脑上动脉位置，随时有可能引爆。但考虑患者脑出血的情况比较严重，李严风主任决定由他和主治医师徐夕升于分别于下午和晚上分别施行脑室引流术首先解决脑出血问题，根据CT定位，画线标记左侧脑室额角穿刺点，使用局麻并采用小切口的办法，用直径5mm钻头钻孔透入硬膜，插入脑室引流管在导丝的引导下穿刺，既有血性脑脊液流出，继续插入引流管，引流通畅。缝合固定引流管，接脑室引流瓶，无菌包扎。通过这种双脑室引流术的处理既减了轻患者的脑部压力，又稳定了病情，为后续治疗脑动脉瘤打下了基础。
动脉瘤治疗前
治疗后对比郝女士在经过一段时间后续治疗后，李严风主任和科内其他医生分析像郝女士这种小脑上动脉瘤动脉瘤风险级别很高，一旦破裂很容易影响人体的呼吸、心跳，出血死亡率高达50%，从检查结果来看，小脑上动脉动脉瘤在大脑重要的供血动脉上，一旦处理不好很容易损伤大脑神经。所以，李严风主任决定尽快组织手术，为了保护大脑和正常血管，挽回郝女士的生命，于是针对郝女士的左侧小脑上动脉动脉瘤制订了“全麻下行动脉瘤介入栓塞术”。在介入手术室李严风主任和主治医师徐夕升为患者施行动脉瘤介入栓塞术。首先气管插管全麻，在腹股沟部以seldinger技术穿刺股动脉，使用导引导管，在左侧椎动脉造影确定了动脉瘤的位置。通过造影显示微导丝引导微导管进入左侧小脑上动脉，由于血管细，导管难以达到动脉瘤内，换一根头端更软的微导管，能更接近动脉瘤，仍然难以进入，李主任当即决定闭塞载瘤动脉。先后填入了1.5mm╳2cm、1mm╳1cm2个弹簧圈，造影显示动脉瘤完全不显影。手术结束，病人生命体征稳定，拔气管插管返回病房。经过一个小时的精细手术，郝女士的小脑上的“地雷”被拆除。
郝女士在经过一段时间的治疗后，身体已基本康复。我们和李严风主任以及其他医护人员一起探访郝女士的时候，郝女士激动的对李主任说；“感谢李主任用高超的医术救了我的命。”郝女士的丈夫对我们说“刚来的时候情况非常不好，现在越来越好，意识越来越清醒，我们非常感谢李主任和徐大夫以及护士长带领的护理人员精心的治疗和护理。”
动脉瘤显示图
治疗前CT显示
治疗后CT显示
神经外三科李严风主任说道脑动脉瘤没有任何表现症状，但是一旦破裂，后果非常严重。李主任建议，一些高危人群尤其是有脑动脉瘤家族史的人都可以做脑血管CT和磁共振造影检查，因为脑动脉瘤像一颗地雷埋在大脑里，及时检查排除隐患，就是为大脑“排雷”，更提高了您的生活质量。
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