“医生，我最近有点不舒服！”
心内科门诊丛培玲主任今天接收了这样一位患者，
35岁，年轻男性，
“小伙子，坐下吧，有什么不舒服？”
“最近总觉得头晕，胸口还经常闷闷的，我寻思我这么年轻，不会有问题，可是昨天开始胸口会痛，感觉喘气都痛，过一阵就好点了，一阵一阵的…”
主任边给他绑血压袖带，继续问“那你经常熬夜吗？有没有经常喝酒抽烟？”
“有啊，我做生意，免不了应酬喝酒，失眠熬夜也是常有的事情…”
“我先给你量个血压，你暂时不要说话”
“/，小伙子，你的血压很高了…”
“不可能，我这么年轻，怎么可能血压高？不是老年人才有高血压什么的吗？”
人生不是儿戏丛主任继续解释，
“高血压的确多发于老年人，但是由于现在的年轻人工作压力大，熬夜，抽烟喝酒，高血压在年轻人身上发生也是有的，请问，你家里人有没有患有高血压病史的呢？”
“我父母都有高血压，他们都是50多岁才发现的呀…”
“小伙子，你这是有典型的家族遗传基因，并且现在血压特别高，高血压不好好控制，很可能会引起更多的心血管疾病，你看你最近也有胸闷胸痛的症状，我建议你住院检查一下，先把血压控制好…你觉得怎么样？”
“好吧，我确实最近不太舒服，这几天工作也没有什么需要紧急处理的，就住院检查检查看看吧…”
于是，主任联系科室床位，将患者收入院。
一次彻骨难忘的经历接下来，安排好住院以后，这位患者的主管医生仔细询问患者的既往病情得知，在5年以前，这位年轻的小伙子就被检查出高血压，当时大夫就建议他服用降压药物控制血压，但当时患者总觉得自己年轻，又听人家说降压药吃上了，就得吃一辈子，于是，5年来，一片降压的药物都没有服用，也没有定时检测血压，知道最近明显感觉不舒服了，才想起来看医生…
医生为他做了心电图，显示S-T段明显异常，T波明显有点低平，立即急查心肌标志物，心梗三项，血清肌钙蛋白，排除急性心肌梗死，建议患者稳定血压后，做冠状动脉造影确诊病因，在与患者仔细沟通病情，并详细告知治疗方式后，患者同意血压稳定后做冠状动脉造影。
两天以后，冠状动脉造如期进行，术中发现的情况领在场的两个主任大吃一惊，患者是非常严重的三支血管病变，通俗的说法就是心脏三条主支血管都有不同程度的狭窄，如果不是及时发现，及时治疗，这位年轻的患者随时都有可能猝死，与患者及家属沟通后，选择在狭窄最厉害的位置放置支架一枚，手术顺利，患者返回病房…
术后，患者明显的胸闷胸痛缓解了，血压也维持在稳定的水平，几天后，好转出院了，临走时，主管医生仔细叮嘱他，一定要按时吃药，不能随便停药，定时检测血压，有任何不舒服，及时去心内科门诊复查，千万不要觉得自己还年轻，就随意任性了…
送走了这位出院的患者，我们不禁想到，如果不是及时发现救治，这个30多岁的年轻人会怎样？他是不是还可以说自己“年轻”并且肆无忌惮的任性下去呢？
相关链接：别以为猝死离你很远，敢不敢自测一下？明天和意外，我们永远不知道哪个先到。人们常常会疑惑正当壮年，事业有成看起来身体又都非常健康的人，为什么会猝死？
其实70%的猝死都是源于心脏猝死，其中一半的猝死是有先兆的，但大部分人可能以为只是劳累或者胃部不适等导致的，而没有引起重视。如果说这些先兆出现后，医院做深入的检查和治疗，获救的机会是%，但是很多人往往忽略甚至轻视了这些先兆，最终错过了最佳的救治时机。
识别“先兆”及时就医搜索引发猝死的原因很多，其中最常见的就是心源性猝死，约占80%。这种猝死主要有两种：一种是恶性心律失常导致的猝死，一种是心梗引发的猝死。除了心脏问题，常见的包括肺栓塞、哮喘过敏、脑出血等。脑出血也是常见的猝死诱因。年轻人因为脑出血猝死往往是有脑血管畸形或者有脑动脉瘤，但自己并不知道。建议年轻人也要定期体检，平时多多留意身体发出的求救信号。
先兆1、疼痛
相比较而言，疼痛反应是猝死的发病征兆中，最易被感知的信号。当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气时，就要提高警惕。
先兆2、潜在病因除了疼痛，还要警惕可能导致猝死的潜在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，曾在一段时期内被限制运动，那么就容易发生静脉血栓，而静脉血栓一旦掉下来，则可能发生肺梗死。
先兆3、憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降如果工作性质是久坐或长期站立，血液循环不好，当病情发作时，除了疼痛外，若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等，要高度怀疑可能是肺栓塞。
先兆4、重度的血压升高对于主动脉夹层患者，发病征兆是剧烈疼痛，而且在疼痛的同时会伴有重度的血压升高。
先兆5、胸痛冠心病猝死率最高。典型的冠心病表现是胸痛，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确，它的面积会适当大一点儿（跟手掌面积差不多），或者说不清到底哪疼，主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。
此外，心肌梗死发生前一个月内，心绞痛会频繁发作且疼痛比以前有明显变化，如以前走一公里难受，现在走米心脏都受不了，甚至在安静时也会发作；疼痛持续时间长了，之前发作时间是5分钟，现在发作在20分钟以上；发作诱因也变化了——这都说明冠状动脉有狭窄、痉挛，冠脉内斑块不稳定，容易破溃形成血栓，有的含服硝酸甘油就能缓解，有的则不能缓解。出现这些症状时可马上含服硝酸甘油，最多可含服3次，同时迅速拨打。
测试：看看你是猝死高危人群吗？搜索★1、早上起床总是掉头发。5分
2、情绪抑郁，喜欢对着窗外发呆。3分
3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。10分
4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分
5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5分
6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。5分
7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。10分
8、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是，无名的火气很大，但又没有精力发作。5分
9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常味如嚼蜡。5分
10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。5分
11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分
12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分
13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦，睡眠质量很糟糕。10分
14、体重有明显的下降趋势，早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。10分
15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。5分
16、性能力下降，你经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。10分
如果你的累积总分超过30分，很可能健康已敲响警钟。如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过80分，你应该赶紧去看医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间。
如何科学预防猝死？搜索秋冬季节气候干燥，体内容易缺水，使血液粘稠度增高；而且，寒冷会刺激血管收缩，导致动脉血管痉挛，血压升高，心脑负荷加重，从而引发心脑血管病。所以说，寒冷的天气，心脑血管病患者就更要按照以下方式做好自我健康管理！
1、防寒保暖
0℃是高凝血的气象因子，在此气象条件下，心脑血管病的发病率最高。因此，在听到“大风降温，气温下降到0℃以下”的气象预报时，应及早添加衣服，避免着凉。外出前最好在走廊或过道里站一会儿，预先适应一下气温再出门，出门时应重点注意头部和四肢的保暖。
2、适度晨练
心脑血管病患者在冬季锻炼时应有适宜的“温度缓冲”，最好等太阳升起之后再锻炼。根据自身状况，适当选择如跳舞、散步、练气功、打太极拳等文娱活动，以增强体质、娱乐身心、调和气血。锻炼完毕不要用凉水洗脸、洗手，以免机体突然受到寒冷刺激而发病。
3、慢起床
心脑血管病患者应在清晨醒后先在床上躺一会再起床，避免心绞痛、中风等发作。
4、监测血压
冬季心脑血管疾病的高发原因都与血压的骤然波动有关，因此，有高血压病史者，定期监测血压，保持血压平稳，防止波动至关重要。
5、补充水分
在一天的时间里，成人每公斤体重应补充35-40毫升水，适当饮水便于稀释血液。避免因水温过冷过热而刺激肠胃，导致血管收缩。
6、心态平和
情绪激动是心脑血管病的大忌。日常放宽胸怀、保持心理平衡，多照日光、听音乐，以改善忧郁症状。节日中，也要保持自己的平和心态，切勿暴饮暴食和过度娱乐。
7、进补适宜
心脑血管病患者进补提倡低盐、低脂、低糖，少荤多素、适当多吃粗、杂粮，多进食一些容易消化吸收且富含营养的食物，少吃肥肉、动物内脏、奶油，也不要大量喝酒、抽烟、喝凉水或吃冷的食物。
部分内容来源：健康小贴士作者：韩美君（心内科）
编辑：丁丁
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