颅内动脉瘤是颅内血管壁的局部膨隆，任何年龄均可发病，尤其40至60岁人群好发。造成颅内动脉瘤的病因尚不完全清楚，秋冬季节是动脉瘤的高发季节。
动脉瘤如何诊断？
脑动脉瘤破裂出血导致脑蛛网膜下腔出血，会引起剧烈头痛、昏迷等典型的症状。平时无任何症状的颅内动脉瘤在未破裂前很难确诊。对于出现以下症状的，应提高警惕：无其他症状或诱因的一侧上眼睑下垂；突然发作的一侧头痛，疼痛位于眼眶周围，呈搏动性；一侧视野缺损等。出现上述任何一种症状，医院进行CT或核磁共振血管成像检查，必要时进行脑血管造影(DSA)检查。
哪些情况会导致动脉瘤破裂？
目前尚不能明确动脉瘤为什么及什么时候会破裂，但一般认为以下几种情况可能会增加动脉瘤破裂风险：①高血压、负重或用力大便等，升高脑内压力从而导致动脉瘤破裂；②情绪激动，大喜或大怒，可能导致脑血压升高，从而导致动脉瘤破裂；③口服抗凝药物，如华法林等。
未破裂动脉瘤是否应该积极治疗？
对于无症状性的未破裂动脉瘤，一般建议直径5mm以上者及早治疗。对于直径小于5mm的动脉瘤，应综合考虑多种因素，包括动脉瘤的部位及形状，充分评估动脉瘤破裂的风险。如果患者心理压力比较大，严重影响正常工作生活的，可采取更加积极的治疗方法。
症状性颅内动脉瘤是治疗的绝对适应证，且应尽快治疗，以免延误时机，导致致命的广泛出血。研究显示，10%-43%的患者在脑出血前可能出现警告性头痛，出现这种头痛的患者近期再出血的概率增加十倍，这种症状大多发生在明显脑出血前2～8周。
动脉瘤的介入治疗
颅内动脉瘤的治疗包括微创的介入治疗和外科开颅夹闭治疗。国外的一项大型研究显示，介入治疗致死致残率明显低于开颅夹闭治疗。自此，国内外越来越多的医生倾向于采用介入的方法治疗颅内动脉瘤。介入治疗是在动脉内用特殊合金材料做的金属弹簧圈从里面把动脉瘤填塞起来，这样血流就进入不了瘤腔，动脉瘤瘤壁不承受血流冲击的压力，也就不会再出血。介入治疗的特点是微创，通过股动脉穿刺，术后压迫包扎，伤口术后第二天即可愈合。对于未破裂动脉瘤，术后两三天即可出院。对于破裂动脉瘤，住院时间要看出血量多少，一般一到两周。
施海彬
医院介入放射科主任，主任医师，教授
擅长：脑血管疾病、下肢动脉闭塞与静脉血栓形成、肿瘤、梗阻性黄疸等疾病的介入治疗
专家门诊时间：每周一上午，周三下午
（本文为原载于《问健康画报》年11月刊，转载需标明出处并附原文链接）
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