前言
近日，医院神经外科开展一例高难度手术，成功抢救一位脑动脉瘤破裂患者。
事件
回顾
前些日子，金女士在家中整理衣物时，突然晕倒在地。家人发现时，她已经没有意识，无法应答。家人拨打医院。入院时，金女士心跳呼吸骤停，急诊医生立即予心肺复苏，气管插管，经过全力抢救，她终于恢复心跳呼吸。
那到底是什么原因导致金女士昏厥呢？
进一步的头颅CT检查发现，金女士颅内大量出血，并可见动脉瘤影像。神经外科医生考虑为大脑中动脉脑动脉瘤破裂出血。
医生
需要立刻手术，否则性命攸关！动作要快！
为什么如此争分夺秒？
我们先来了解一些脑动脉瘤。
通俗地讲，颅内动脉瘤并不是一个肿瘤，而是由于颅内血管壁局部膨隆，形成一个球状。大家都知道，自行车轮胎爆胎之前，轮胎上都会鼓出一个小球，这地方管壁很薄，太阳一晒，轮胎内压力升高，就会爆胎。同理，一旦颅内压升高，动脉瘤随时就有可能爆裂。
颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%—15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。
手术中……
神经外科手术团队行全麻开颅手术。手术过程堪称惊心动魄。手术过程中，随着大脑表面血肿一点点被分离清除，手术难度也逐渐加大。一方面，脑内操作空间不足，为避免损伤正常功能脑组织，医务人员难免“缩手缩脚”。另一方面，囊状动脉瘤表面血肿清除后，原本对动脉瘤破裂口的压迫作用解除，出血变得非常汹涌，就像打开的水龙头一样。“如果不能有效夹闭动脉瘤颈，患者很可能因大失血死亡！”
（网络图）
这是最困难的环节，操作起来难度巨大。一方面，脑棉压迫动脉瘤破口处压力高，破口持续出血挡住了视野，无法进行下一步夹闭动脉瘤操作。另一方面，“打蛇打七寸”，夹闭要恰到好处，只有刚好夹到动脉瘤瘤的颈部，才能尽可能避免再次出血。
由于血如泉涌，原本一把吸引器已不能吸除，须两把吸引器同时工作。待动脉瘤充分暴露后，主刀的石建宇主任医师选择最佳位置，顺利地夹闭动脉瘤瘤颈，“水龙头”被关闭，汹涌的出血被止住，手术宣告成功。
脑动脉瘤的病因，目前尚不清楚。动脉瘤是良性疾病，如果没有“引爆”，对人体并无明显危害。但脑袋里藏着这样一颗“定时炸弹”，估计谁都不乐意。最好的办法是，去医院做一个检查。如确诊动脉瘤，应争取尽早治疗，可以选择现代神经介入治疗或外科手术治疗。很多患者由于情绪激动、用力等血压波动时出现动脉瘤破裂，也有部分患者平静状态时出血。一旦发病，最明显的症状就是剧烈头痛，很多患者形容这种疼痛为“头部炸裂”。如遇这样情况，一定要马上就医，尽最大限度争取抢救时间。
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