脾动脉瘤发病率仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤,是内脏动脉瘤中最常见的一种。脾动脉瘤起病隐匿,一旦急性发作、破裂出血,死亡率极高,是危险性极大的血管局限扩张性疾病。脾动脉瘤的形成除了与先天性动脉组织缺损和外伤有关外,以下疾病也被认为参与了脾动脉瘤的发生与发展。所以,务必严加防范。
1.门静脉高压症门静脉高压多由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻及其他不明因素。这些病变或因素可致门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉,从而引起门静脉压力增高,脾脏增大,继而导致脾动脉血流增多,促使脾动脉扩张而诱发脾动脉瘤。
2.动脉硬化临床数据显示,约60%的脾动脉瘤患者有动脉硬化病史。当脾动脉内形成动脉硬化斑块后,可引发血管局部炎症反应。炎症细胞可使管壁正常组织断裂、纤维化,造成血管壁弹性降低,进而在血流冲击下逐渐扩张变薄形成脾动脉瘤。
3.多次妊娠脾动脉瘤高发于多次妊娠的女性,但确切原因尚不完全清楚,可能与妊娠期内分泌改变及血流动力学变化引发脾动脉病变等因素有关。
4.心脏瓣膜病临床发现,约23%的脾动脉瘤患者行病理检查时发现脾动脉内有栓子形成,而这些患者绝大多数存在心脏瓣膜病变。这主要是因二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病易致血栓形成,脱落血栓可随血液循环栓塞脾动脉,增加脾动脉瘤的形成风险。
5.胰腺炎发生胰腺炎时,胰周积液侵蚀胰周血管致其管壁薄弱而易形成动脉瘤,属胰腺炎的并发症,占胰腺炎病例的1%~5%。需要警惕的是,胰腺炎继发的脾动脉瘤破裂后,病情进展迅速且病死率高。
6.脾动脉炎全身性大动脉炎或单纯脾动脉炎可引起动脉壁玻璃样变性甚至纤维素性坏死,致使管壁脆弱,易发生脾动脉壁局部扩张而易形成脾动脉瘤。
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