近日，我院血管介入科成功救治了一名胸主动脉瘤合并腹主动脉瘤的青少年患者。
患儿小吴今年15岁，于八个月前不慎外伤后逐渐出现下肢乏力伴肿胀等症状。由于小吴的病情起初并不严重，未得到其家人的足够重视，一直拖到两周前才到外院就诊。结果不查不知道，一查吓一跳——小吴的MRI检查诊断显示其患有“脊髓肿瘤、腹主动脉瘤”。为了得到进一步诊治，小吴一行遂来我院血管介入科就诊。据主动脉CTA图像提示，小吴的胸、腹主动脉多发巨大假性动脉瘤，最大直径达48mm，随时可出现假性动脉瘤继发破裂大出血，危及生命。
患者术前主动脉CTA显示其胸、腹主动脉多发动脉瘤
毫不夸张地说，此时患儿的体内就像存在着多枚“不定时炸弹”，倘若继续置之不理则有可能随时“爆炸”；然而，由于患儿尚未成年，入路血管及动脉瘤前后正常血管的直径均较小，如何做到安全“拆除”这几枚“炸弹”而又不伤及其它正常血管，将是血管介入科需要解决的棘手难题。
胸、腹主动脉瘤为何如此危险？
胸、腹主动脉瘤是指发生于胸腔段或腹腔段的主动脉瘤。其又被形象地称为“患者体内的不定时炸弹”，是主动脉壁永久性的异常扩张或者膨出形成，如膨大的气球，里面流动的高压血流将“气球”越吹越大，当这个“气球”爆炸时，大量的血液将从破口处涌出，迅速置人于死地。
在科室主任马洺远的主持下，科室随即进行了疑难病例讨论。因小吴还同时患有下肢发育异常及脊髓肿瘤等特殊疾病，在全面评估病情并与患儿家属进行充分沟通后，科室决定“速战速决”，选择以微创的血管介入手术的方法为患儿尽快除去这几处“胸腹大患”。
胸、腹主动脉瘤的症状有哪些？
部分患者会有以下症状：
1.胸部、腹部或背部、腰部出现不明原因的疼痛，这也是动脉瘤破裂的先兆；
2.腹主动脉瘤较大者腹部可触及搏动性肿块。
此外，大部分患者患病时并无明显症状，动脉瘤“生长”到一定程度后突然破裂（甚至没有任何先兆），导致死亡。
作好充足术前准备后，血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队在手术麻醉中心及介入室的紧密配合下，为患儿施行了胸主动脉支架置入术及腹主动脉瘤支架置入术。小吴的手术过程十分顺利，术后的造影复查显示其主动脉完整，瘤体消失。随后，小吴转回普通病房继续观察。在医护人员的共同努力下，患儿恢复良好，目前已顺利出院。
患者植入支架前后造影对比图
避免主动脉瘤破裂，早期筛查很重要！
高达50%的胸、腹主动脉瘤患者发病后，医院之前就已死亡；而即便是胸、腹主动脉瘤破裂后进行紧急手术，死亡率也高达50%。
不过，如果提前对未破裂的胸、腹主动脉瘤进行手术，则能大幅度提高成功率。因此，早期筛查对胸、腹主动脉瘤患者十分重要。一般来说，胸、腹主动脉的直径达到正常直径的2倍以上，即可被诊断为胸、腹主动脉瘤。
如果您是男性，且属于50岁以上人群，并符合以下1项或多项描述：
1）吸烟；
2）高血压；
3）高血脂；
4）家族史等，
建议您尽快到我院进行腹主动脉瘤超声筛查。
目前，我院血管介入科已娴熟开展胸、腹主动脉瘤腔内修复术等多项微创技术，此类技术具备术后恢复快、疗效显著等特点。本次成功救治该胸、腹主动脉瘤患儿，既体现了科室在应用微创介入技术治疗主动脉疾病方面的医疗技术实力，也展示医院的综合救治能力。
血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队
END
撰文：血管介入科黄丹青编辑：张熠伟审核：院办预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇