提示：
近日发表于《柳叶刀》杂志的一项研究显示，弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的长期疗效优于夹闭术。
年，英国研究人员开始了一项国际性随机试验，在位颅内动脉瘤破裂患者中对神经外科夹闭手术与血管内弹簧夹栓塞术进行了比较（NEJMJWNEJMJWGenMed年10月7日）。1年后，栓塞组患者显示死亡风险较低的倾向；5年后，该组患者的目标动脉瘤再出血较多，但对生存和残疾没有造成显着影响。现在，使用英国全国登记数据库和年度调查问卷，作者积累了来自英国各中心位随访10到18年的数据。
干预后十年，栓塞组患者仍存活者显着较多（83%比79%），每个组的存活者中有80%无残疾（改良Rankin量表，0-2分），并且栓塞组患者中存活且无残疾者也显着较多（68%比62%）。栓塞组中有13位患者、夹闭组中有4位患者发生目标动脉瘤迟发性再出血，分别导致6位和4位患者死亡或残疾。
评论
这项里程碑式的试验改变了颅内动脉瘤患者的治疗；作者报告，在英国，这种颅内动脉瘤现在有85%通过血管内弹簧圈栓塞术治疗。这些数据证实，在经过适当选择的患者，如果可以用两种治疗中的任何一种治疗的，那么弹簧圈栓塞术的长期疗效优于夹闭术（并发症较少），且栓塞术后再出血风险不高。
编译自：NEJMJournalWatch
参考文献：
AndrewJMolyneux,etal.Thedurabilityofendovascularcoilingversusneurosurgicalclippingofrupturedcerebralaneurysms:18yearfollow-upoftheUKcohortoftheInternationalSubarachnoidAneurysmTrial(ISAT).TheLancet-28October.DOI:10./S-(14)-2.
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（图片来源：千图网）
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