案例分析题：
1.题干:患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20天”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。
(1)最可能的诊断是（）
A颈动脉内异物
B颈动脉血栓脱落
C颈动脉肌纤维发育不良
D颈动脉真性动脉瘤
E颈动脉假性动脉瘤
F颈动脉夹层动脉瘤
G颈动脉体瘤
(2)根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有（）
A左侧颈总动脉后壁局限性狭窄
B左侧颈总动脉呈双腔结构
C颈动脉粥样硬化性血管狭窄
D颈总动脉真、假腔内血流方向一致
E颈总动脉真、假腔内血流方向不一致
F颈总动脉真腔内血流速度正常
G颈总动脉真腔内血流频谱正常
H颈总动脉假腔内流速减低
I颈总动脉假腔内血流频谱基本正常
(3)根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为（）
A0~49%
B50~69%
C70~89%
D70~99%
E80~99%
F血管闭塞
提示：TCD：左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI=0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI=0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。
（4）以下关于其侧支循环的判断正确的有（）
A左侧颈内-外动脉侧支开放
B左侧颈内-外动脉侧支未开放
C前交通支开放（左侧向右侧供血）
D前交通支开放（右侧向左侧供血）
E左后交通支开放
F右后交通支开放
G右后交通支未开放
H右侧大脑前动脉狭窄
I右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
（5）可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有（）
A右侧颈内动脉重度狭窄
B右侧颈外动脉重度狭窄
C无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄
D右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤
E双侧大脑后动脉狭窄
F右侧椎动脉重度狭窄
提示：患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。
（6）TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）
A左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
B右侧眼动脉血流方向逆转
C左侧大脑前动脉血流速度正常
D右侧大脑前动脉血流速度恢复正常
E右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
F左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致
G右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
H左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
参考答案1--F
2--ACD
3--D
4--AEGI
5--CDF
6--ACDFH
超声波医学中级试题
1.下面哪一项不是急性肝炎的超声表现
A肝实质回声较正常减弱
B肝脏各径线增大
C肝脏形态饱满但表面平滑
D胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小
E肝脏后方回声明显衰减
2.关于肝硬化的超声表现，错误的是
A初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大
B肝表面不平整
C肝实质回声呈密集、细小点状
D肝静脉管腔变窄
E门静脉主干和左右支可有扩张
3.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现
A右叶缩小，左叶增大
B肝缘钝，肝表面不平整
C肝组织呈网格状、鱼鳞状结构
D肝内门静脉分支内径增宽
E肝静脉细窄
4.下面对肝硬化结节的描述，错误的是
A强回声结节
B弱回声结节
C无晕
D有包膜
E对周围血管无挤压
5.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是
A脂肪肝合并肝转移癌
B脂肪肝合并肝血管瘤
C脂肪肝合并肝癌
D脂肪肝合并肝腺瘤
E非均匀性脂肪肝正常肝残留型
答案及解析1.答案：E
解析：急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。
2.答案：C
解析：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。
3.答案：D
解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。
4.答案：D
5.答案：E
解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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