67岁的胡妈妈，退休多年也一只没闲着，因为她有份体面而又有技术的工作，让她晚年生活也很充裕，但5月底的一天，下班回家刚下车自己就突然头痛、左半身无力瘫倒在地，她隐约感到可能是自己担心多年脑袋里的“定时炸弹”爆炸了……。话说回来，胡妈妈的老伴还记得，胡妈妈在40多年前生孩子后，就时常会出现左侧口角抽搐，一直以为是“月子病”呢！由于每次发作时间不长，影响也不大，也就一直没在意，只是在年体检时说起这事，医生建议她查个头颅CT，结果发现她右脑功能区有一块高密度“钙化”影（下图示）
医院进一步住院检查，脑血管造影（DSA）发现了其右大脑中动脉的脑动静脉畸形，还合并有动脉瘤（见如下2图）
DSA检查提示:右侧大脑中动脉巨大畸形血管团合并动脉瘤
其最大风险是破裂出血，考虑是先天疾病，这么大岁数虽有口角抽搐，但一直没有出血，加之由于病变位于脑功能区，手术或介入治疗风险都高，很容易致残，所以，也就一直未进一步治疗，没成想这个在她脑中“丝丝作响”了40多年的炸弹，在她67岁时还是爆炸了。当晚，家属通过熟人引荐，医院神经外科，找到了这方面的专家孙荣君主任，查阅头CT见右侧大脑功能区原病灶旁出血，量约50ml
上图示：头CT见右侧大脑功能区原病灶旁出血，量约50ml。
孙主任了解病情后，决定尽可能一次手术解决三个问题：清除血肿压迫，同时完整切除动静脉畸形和夹闭动脉瘤，并力争最大限度保留远端正常血管分支，给其下一步瘫痪恢复创造有力条件，并在薛洪利主任主持下进行了全科讨论，制定了完善手术计划，在发病24小时内孙荣君主任亲自主刀顺利完成手术，圆满按术前计划同时处理了三方面问题。
上图示：术中清除血肿，解除压迫
上图示：显露动脉瘤
上图示：完整切除畸形血管团
上图示：血肿清除+动脉瘤夹闭+畸形血管团全切后微创切口及保留的正常皮层血管分支。
上图示：术后头CT。
上图示：术后复查DSA：畸形血管团已完全切除，其他正常血管分支供血良好。
手术出血还不足ml，术后一天病人就已经能说出感谢医生的话并能进食了，现正在积极康复治疗中。
医院神经外科继续以精湛的技术为广大百姓服务！
科普天地
脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍等。
上图示：正常血管结构（a）和动静脉畸形(b)简明示意图
动静脉畸形由一团畸形血管（血管巢）组成，内含直接相通的动脉和静脉；通常有一支或多支增粗的供血动脉，引流静脉多扩张、扭曲、含鲜红的动脉血；畸形血管团之间杂有变性的脑组织，邻近脑实质常有脑萎缩甚至缺血性坏死。该病一般通过头颅CT、MR和数字减影脑血管造影（DSA）检查可以明确诊断。脑动静脉畸形最合理的首选治疗方案是手术全切除动静脉畸形全切除，但功能区的病变对术者的经验和技术要求很高，孙荣君主任在这方面潜心研究的几十年，积累丰富手术经验，手术效果达到国内一流。对于不能手术病例还可考虑介入、定向放射治疗或观察等。
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