刘建伟称,以前对腹主动脉瘤破裂的抢救办法是做开腹手术换上人工血管,手术出血量很大,死亡率较高
刘建伟指出,腹主动脉瘤形成后不一定马上就破裂,有的人可存在数年,其间逐步增大,早晚会发生破裂他建议患者及早进行介入手术,否则瘤体超过了肾动脉的开口,就只能做开腹手术了在症状上,患者会感觉肚子很胀,而且只要不是太胖,就可隔着腹壁摸到有个搏动的包块,让医生来摸基本上都能发现患者在体检时做b超可以初步查出,再做ct便能明确诊断这几年开腹手术逐渐被介入手术所取代,方法是从下肢股动脉穿刺,将血管内支架放置到破裂处止血只要支架旁边的血管段没有继续破裂,理论上疗效可维持终生放支架后患者会遗留背部疼痛,原因是支架的膜把大脑动脉血管瘤一些小的血管分支堵上了,造成腰背部缺血疼痛,用点止痛药就好腹主动脉瘤破裂出血形成的血肿压迫到周围组织也可造成疼痛,时间长了会慢慢吸收好转
广州市红十字会医院普外科主任刘建伟介绍说,老年人的血管往往有动脉硬化,长期在过高的血压作用下(例如高血压10年以上),腹主动脉就容易从血管内膜开始撕裂,逐渐膨胀形成一个瘤体,一些先天血管发育不好的年轻人也容易出现这种情况有的患者腹主动脉瘤的直径可达10厘米,就像一个节瓜那么大,而直径超过4厘米的瘤体就随时有危险了当患者情绪不稳定,血压突然升高,腹主动脉瘤就可发生破裂,这时患者血压急剧下降,甚至连血压都测不到,在几分钟之内就可休克,最后死于大出血在过去,腹主动脉瘤破裂的死亡率颅内夹层动脉瘤接近100%,很多患者被送到医院的时候已经死亡
很多腹主动脉瘤患者都有长期的高血压,而且未接受正规的药物降压治疗刘建伟建议他们控制血压,但不能一下子把血压降得太低,舒张压要维持80毫米汞柱以上,只要不超过90毫米汞柱就好,而且脉压差不能太小,否则患者会感到很难受
随着人们预期寿命不断延长,腹主动脉瘤越发常见,特别是75岁以上的老年人这个肚子里的“定时炸弹”一旦爆了,患者可在几分钟之内死于大出血介入治疗技术的进步使得医生不用开刀也能够处理腹主动脉瘤,前提是及早发现广州有外科专家指出,长期高血压的患者要注意抚摸腹部是否有搏动的包块,因为那很可能就是腹主动脉瘤
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