大脑中动脉（Middlecerebralartery,MCA）动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，占全部颅内动脉瘤的20%。较其他部位的动脉瘤，产生的临床症状更严重，预后也更差。临床工作中，颅内动脉瘤易发生破裂出血，常表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿，一旦发现上述出血且出血部位主要集中在外侧裂附近，应高度怀疑MCA动脉瘤，应及时安排血管检查，以明确病因诊断。对于MCA动脉瘤的治疗选择，开颅手术夹闭是其主要的治疗手段，相对于介入栓塞治疗，有研究表明，其治疗的成功率更高、风险更小，绝大部分患者可取得良好预后。
近日，我科成功为一名右侧MCA动脉瘤患者实施了开颅夹闭手术。患者王某，男，42岁。因晨起突发头痛，医院行头颅CT提示:蛛网膜下腔出血。为求系统诊治，转来我院。
颅脑CT提示:双侧蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤。
林涛主任医师综合评估患者病情后，考虑该病患颅内动脉瘤破裂出血的可能性大，急诊在局麻下行全脑血管造影术。
DSA全脑血管造影提示左侧大脑中动脉M1动脉瘤（箭头所指）
术中明确右侧MCA分叉处动脉瘤，需急诊手术治疗。经科室讨论后分析该患者动脉瘤位于大脑中动脉M1分叉处，术中必须保证动脉瘤完全夹闭，同时不能影响远端M2各分叉血管的血供，详细制定手术方案并预估术中可能的风险后，急诊在全麻下行幕上开颅右侧MCA动脉瘤夹闭术，手术顺利，动脉瘤夹闭完全，分支血管保护良好，术后无神经功能缺失症状及体征。
术中临时阻断近端M1，分离瘤颈，永久动脉瘤夹夹闭动脉瘤。
动脉瘤完全夹闭后术中所见。
经积极全面的后续治疗，患者平稳度过了脑血管痉挛、感染及再发出血等并发症期，恢复良好。复查全脑血管造影动脉瘤夹闭良好。最终完全康复出院。
术后复查造影，动脉瘤完全夹闭，远端血流通畅。
术后复查颅脑CT，呈术后征象，可见动脉瘤夹影。
颅内动脉瘤属于神经外科血管类疾病中致死率、致残率极高的病种，目前介入栓塞和开颅夹闭是其治疗的两大手段，手术要求高，医院难以同时开展上述两种治疗技术。在林涛主任医师的带领下，医院神经外科不断拓展诊疗范围，目前已掌握了上述两种治疗方法，可以自主对颅内各部位动脉瘤进行安全有效的处理，体现了神经外科血管性疾病诊疗技术的较高水平。我们将会给更多此类患者提供优质的诊疗服务，为其治愈提供可靠的技术保证。
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