成书于公元的《诸病源候论》，是现存最早的一部内容丰富的中医病因证侯专书，主编者是隋代医家巢元方，所以又称《巢氏病源》。巢元方的生平，现已不能看到详细史料记载，只知他于隋代大业年间（～）任太医博士，这对他主编中医学专书是一个有利条件。《诸病源候论》全书分为67门，载论证侯多条，内容涉及医学各科，有不少精辟见解，其中有些外科的论述在当时世界上是处于领先地位的。《诸病源候论》所载外科内容，主要有“金疮病诸候”23论和“腕伤病诸候”9论，另有分述于其他卷内若干种伤外科证侯。其中，特别具有医史意义者有：最早记载了医治肠子外伤的肠吻合术要点，说“金疮（即金属器械导致的创伤）肠断者，……肠两头见者，可速续之，先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泻，即推内之”。对于网膜从腹部伤口脱出者，书中记载了用丝线结扎后予以截除的方法。对于不洁伤口，主张不能缝合封闭，而应让它开放，以利引流和痊愈。对于损伤引起的外出血或内出血，《诸病源候论》指出：“金疮血出不断，其脉大而不止者，三、七日死”；“凡金疮通内，血多内漏，若腹胀满，两胁胀，不能食者死。瘀血在内，脉牢大者生，沉细者死。”所谓内漏，就是损伤后的内出血。书中所述，是依脉象推测出血的后果。对于骨折后遗留在创口内的竹刺与刀片等异物，必须及早清除，否则将引致化脓及伤口长期不愈合。《诸病源候论》正确地写道：“夫金疮，有久不瘥者，脓汁不绝，肌肉不生者，其疮内有破骨断筋、伏血腐肉、缺刃竹刺，久而不出，令疮不愈，喜出青汁，当破出之，疮则愈。”所谓“不瘥”，是说不痊愈。书中还记载说：“箭镞金刃中骨，骨破碎者，须令箭镞出，仍应除碎骨尽，乃傅药，不尔，疮永不合，纵合常疼痛……。”指出如遗留在伤口内的箭头、碎骨等未取出，将妨碍伤口愈合，即使愈合也经常发生疼痛之后遗症。金属器械损伤肌体，若神经损伤一半，血液循环也不充足，以后虽然伤口愈合了，但是受伤部位仍不能活动，并且感觉麻木。“夫金疮始伤之时，半伤其筋，荣卫不通，其疮虽愈合后，乃令痹不仁也。”这是七世纪初，中医学文献所记述人体神经与血管受损伤后，局部出现麻痹合麻木不仁的后遗症。而在其他国家的医学中，德国伏克曼（RichardvonVolkmann）是在公元年才较详细地论述了这种病症，而称之为缺血性肌挛缩。开放性骨折患者，若发生化脓感染而未及时治疗，有可能发生破伤风并发症，《诸病源候论》对此已有详细记载：“其状口急背直，摇头马鸣，腰为发折，须臾大发，气息如绝，汗出如雨，不及时救者皆死。”这个描述相当确切。《诸病源候论》对人体血管受损伤后所形成的动脉瘤，称为“盗血”，描述其症状为：“金疮愈闭后，忽惊肿动起，糜沸跳手，大者如孟，小者如杯，名为盗血，……不肯自消，亦不成脓……，不可妄血前出不可禁止……令人短气，须臾命绝。”指出触摸动脉瘤，能感觉到它的搏动，它不会自行消失，也不会化脓。告诫对动脉瘤不可随便弄破，否则将出血不止，顷刻间引起致命危险。此外，对于泌尿道结石的证侯，《诸病源候论》正确地写道：“石淋者，淋而出石也”、“其状小便茎中痛，尿不能卒出时，自痛引小肠，膀胱里急，砂石从小便道出，甚者，水道塞痛，令闷绝。”从以上所引记述，已可看出，一千三百多年前的《诸病源候论》于伤外科成就的一斑。
白芷
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