开放性外科修复目前仍是慢性B型主动脉夹层（chronictypeBaorticdissection,cTBD）动脉瘤治疗的“金标准”。近年来胸主动脉腔内修复术（Thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）在胸主动脉疾病的治疗中越来越受到重视，其中也包括cTBD的治疗。研究者从VQI（VascularQualityInitiative）数据库中筛选相关病例，来评估TEVAR治疗cTBD的疗效，研究结果发表于JournalofVascularSurgery杂志5月刊上。
研究方法
从VQI注册表中筛选4,例自年7月～年11月接受TEVAR治疗的患者，包括例cTBD修复术，进行分析。
研究结果
患者年龄的中位数：65.0岁（IQR，56.0～72.0岁），男性85（68.0％）例。
动脉瘤直径的中位数：5.5cm（IQR，4.8～6.3cm）。62（49.6％）例患者无症状，57（45.6％）例患者有症状，6（4.8％）例出现破裂。
住院时间中位数：8.0天（IQR，4.0～11.0天）。
透视时间：17.3分钟（IQR，10.5～25.6分钟）。
主动脉远端锚定区：有27（21.6％）例在4区，98（78.4％）例在5区或更远。（98.4％）例成功植入设备。1（0.8％）例患者转为开放修复。2（1.6％）例患者出现ⅠA型内漏，2（1.6％）例患者出现ⅠB型内漏，2（1.6％）例患者出现Ⅱ型内漏。
围手术期并发症：1（0.8％）例卒中，6（4.8％）例患者出现呼吸系统并发症，出院时3（2.4％）例患者有脊髓缺血症状。3（2.4％）例患者在院内死亡。4例患者需再次介入治疗。
随访时间中位数：天（IQR，38～天），43例患者随访数据有效。
瘤体直径变化中位数：-0.2cm（IQR，-0.5～0.1cm）。12（27.9％）例患者瘤体减少0.5cm，4（9.3％）例患者瘤体增长＞0.5cm。支架移植覆盖的范围与瘤体是否减小无关（P＝0.65）。动脉瘤≥5.5cm的患者与＜5.5cm的患者相比，术后瘤体减小更明显（-0.6cmvs.0.0cm；95％CI0.3～11.7；P＝0.04）。围手术期详细数据和术后并发症见Table1-2。
Table1
围手术期详情
Table2
术后并发症
结 论
TEVAR治疗cTBD所显现出的发病率和死亡率能够被临床接受。中期瘤体直径变化值得肯定。但仍需长期随访数据，来证明这一治疗措施的可行性。
参考文献
[1]AllanM.Conway,KhalilQato,LaurieR.Mondry,etal.Out
