导言
今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百四十期，由昆明医院神经外科蒲军教授团队带来的PICA动脉瘤2例手术夹闭分享，欢迎观看、分享。
术者简介蒲军主任医师
医院博士后，主任医师，博士生导师国家自然科学基金项目评审专家、
中国卒中学会常务理事、
云南省卒中学会会长、
中华神经外科杂志英文版编委、
中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、
中国医师协会神经内镜专业委员会委员、
中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、
中国医促会中老年医疗保健分会委员。
云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，
云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，
云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。
从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。
云南省有突出贡献专家，云岭名医，入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。
病例1介绍姓名：赵某，性别：男，年龄：29岁。
主诉：因摔伤头部后检查发现蛛网膜下腔出血2天。
现病史：2天前因摔伤头部后检查发现蛛网膜下腔出血，进一步行CTA检查发现左侧椎动脉动脉瘤，为进一步诊治，由外院转入。起病后精神尚可，饮食睡眠欠佳，无肢体抽搐，二便自解。
专科查体：一般情况尚可，神清，双瞳等大，直径3.0mm，对光灵敏，四肢肌力4-5级，肌张力稍高，Hunt-Hess分级：I级。
术前检查术前影像学检查▲▲▲初步诊断1.左侧PICA动脉瘤；
2.蛛网膜下腔出血。
手术方式远外侧入路左侧PICA动脉瘤夹闭术。
术中情况点击上图查看手术视频▲▲▲术后术后当天CT▲▲▲术后CTA，患者恢复可，无明显神经功能症状▲▲▲病例2介绍姓名：徐某某，性别：女，年龄：55岁。
主诉：因突发头痛1天余入院。
现病史：患者1天前突发头痛，医院CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行CTA检查发现左侧椎动脉动脉瘤，为进一步诊治，由外院转入。
专科查体：合作，稍嗜睡，双瞳等大，直径3.0mm，光反射灵敏，四肢肌力4-5级，肌张力稍高，Hunt-Hess分级：II级。
术前检查诊断
1.右侧PICA动脉瘤合并左侧大脑中动脉动脉瘤；
2.蛛网膜下腔出血。
手术方式
远外侧入路PICA动脉瘤夹闭术，动脉瘤位于椎动脉与PICA分叉位置，以跨血管夹一枚夹闭。
术后
术后当天CT▲▲▲术后CTA,动脉瘤夹闭完全，PICA保留完好，术后患者恢复可。▲▲▲总结后循环动脉瘤腹侧为斜坡和蝶骨鞍背、背侧为脑干腹侧部。其手术入路主要利用动脉瘤外侧的狭小间隙，较少牵拉脑组织并形成相对较大的操作空间方能完成动脉瘤夹闭术。版权声明
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