当前颅内动脉瘤治疗的趋势是开颅对颅内动脉瘤进行直接处理。为避免再出血或血管痉挛的发生，多主张早期或超早期手术。手术方式有如下几种：
①颅内动脉瘤颈夹闭或结扎术：目前最常应用，尤其是夹闭术。夹闭术是用特殊的动脉瘤夹子，在手术显微镜下夹闭瘤颈。此法最为理想，既阻断载瘤动脉与动脉瘤之间的血流又保障载瘤动脉血流的通畅。结扎术是用丝线绕过瘤颈将其结扎，因动脉瘤均深处，此法甚为不便，目前已很少应用。
衿②颅内动脉瘤切除术：用于巨大动脉瘤。除夹闭瘤颈外，尚需切除有占位效应的巨大瘤体，以解除对脑重要结构的压迫。
腿③颅内动脉瘤孤立术：某些动脉瘤瘤颈过宽或不明显，或粘连过多不易分离，可行此手术。于动脉瘤近端及远端将载瘤动脉夹闭使动脉瘤孤立于循环之外。因此法阻断载瘤动脉，会造成脑缺血，故仅适用于脑侧枝循环丰富部位的动脉瘤。为防止动脉瘤远端脑缺血也可行颅内-外血管吻合术，以恢复动脉瘤远端的供血。
④颅内动脉瘤壁加固术和动脉瘤内栓塞术等手术手法。防止术中、术后脑血管痉挛是保证手术成功的关键。术中解剖细致，清除血凝块及积血，提高血氧分压，扩充血容量，适当升压，抗5-羟色胺药及钙离子拮抗剂的应用，均有助于减少和预防脑血管痉挛。
总结：脑动脉瘤是一种危害较大但可以完全治愈的脑科疾病，随着介入材料的不断发展，目前大约80%以上的动脉瘤可以微创介入血管内治疗，但最终选择血管内介入治疗还是开颅夹闭手术，一定需要具体病情具体分析，例如患者年龄、动脉瘤部位和大小、形态、数目，以及医疗机构水平和设备等多方面综合考虑。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇