颅内动脉瘤破裂医生四小时紧急排

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术后第3天苏醒,第6天成功脱离呼吸机,语言流利,四肢活动自如……24日,患者李先生从重症监护室转到普通病房观察治疗。

“谢谢医生救了我一命”他双手合十感谢救治自己医院。

术前CTA造影片,箭头标识动脉瘤

李先生63岁,家住米东区,平日身体不错,3月10日23时30分一次如厕时,突发意识障碍,频繁呕吐,紧急被送医院立即行头颅CT检查见蛛网膜下腔出血。

医院神经外科主任樊明新阅片后,高度怀疑颅内动脉瘤出血,迅速安排病人行头颅CTA检查。果不出其料,检查结果提示大脑前交通动脉瘤破裂出血,瘤体指向复杂。

“马上手术。”与家属沟通后,神经外科主任樊明新说,动脉瘤引起严重脑水肿、脑血管痉挛或者再次破裂出血,都可以危及生命。

11日凌晨4时30分,急诊手术如期进行

樊明新主任主持显微手术,造影片示瘤体指向后上方,术中镜下探查双侧大脑前动脉A2段、遮挡动脉瘤颈,显露困难,进一步增加了难度;经过精心术中操作,成功夹闭动脉瘤颈,“地雷”被排险了,并做了去骨瓣减压、脑室外引流。手术历时近4小时,顺利实施。

术后抗血管痉挛,防治脑缺血,特别是持续呼吸机、机械通气(病后早期,患者频繁呕吐,并发了严重的吸入性肺炎),纠正呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱,患者病情逐步改善,术后第3天苏醒。

樊明新主任说,目前腰大池持续脑脊液引流多日,脑脊液颜色接近清亮、淡黄,准备拔除引流管,转出监护室。

手术前的头颅CT平扫片手术后的头颅CT平扫片

近年来,随着生活节奏加快和饮食习惯改变,以及医疗检查手段的改善等,脑动脉瘤的发现率有上升趋势。

樊明新主任说,若脑动脉瘤在未破裂之前能检查出来,经过专科医师评估,可以对预期破裂风险偏大的患者,根据需要将动脉瘤手术夹闭或介入处理,可大大降低脑动脉瘤破裂出血所带来的风险。未破裂脑动脉瘤的手术安全性也较破裂脑动脉瘤要低得多。

因此对中年人群,尤其是烟龄长,患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,有一定必要排查脑动脉瘤。

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排版

院办玛伊热

文案

《乌鲁木齐晚报》梁淑芳

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