A:
1.晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失
2.晕厥分为:神经介导性晕厥(反射性晕厥)、直立性低血压(orthostatichypotension,OH)晕厥和心原性晕厥。心原性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。
3.神经介导性晕厥属良性过程,避免诱因(如闷热、拥挤环境、脱水等),咳嗽性晕厥者抑制咳嗽,坐位排便,增加水和食盐量,也可以使用腹带或穿用弹力袜。
4.根据患者情况,停用或减量降血压药物,包括硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药。
5.双腿或双上肢肌肉做等长收缩(双腿交叉、双手紧握和上肢紧绷),可能增加心输出量并升高血压,避免或延迟意识的丧失,在有先兆且时间充分期间应用常有帮助。
6.非药物治疗后仍反复发作者,可尝试药物治疗,但疗效不佳,比如短期应用盐酸米多君,β受体阻滞剂等。
7.盐酸米多君是一线治疗药物,可提高站立位血压,改善症状,剂量为每次2.5~10mg,3次/d,或临时用药进行预防。不良反应有头皮发麻、毛发竖起和尿潴留。
8.对于窦房结疾病、房室传导系统疾病、束支传导阻滞合并不明原因的晕厥、快速性心律失常相关的晕厥,经过评估后,可以考虑植入心脏起搏器。
9.严重的致命的原因包括主动脉狭窄、急性心肌梗死/缺血、肥厚型心肌病、心脏占位性病变(心房黏液瘤、巨大血栓等)、心包疾病/心脏压塞、先天性冠状动脉畸形、人工瓣膜功能障碍、肺栓塞、急性主动脉夹层和肺动脉高压等
10.晕厥的治疗目标不仅是防止晕厥再发,而且要治疗基础疾病和减少SCD的风险。
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