22岁既往体健男性，表现为急性癫痫发作，左侧偏瘫，Glasgow昏迷量表评分7分。
CT提示右侧额叶脑实质较大血肿，破入脑室，伴前纵裂为主的蛛网膜下腔出血。CT血管造影（图1）和颅内数字减影血管造影（图2）证实右侧中-胼胝体缘动脉夹层动脉瘤。影像学上典型的串珠征（pearl-and-stringsign）提示动脉瘤近端和远端的局部狭窄。
颅内动脉夹层是一种尚未被完全认识的疾病实体，可表现为破裂出血或脑缺血性病变。位于无分支点的串珠征是血管造影上有诊断意义的发现，提示壁内血肿。
（图1：A：CT平扫提示右侧额叶血肿，破入脑室，前纵裂蛛网膜下腔出血，以及双侧大脑前动脉梗死；B-D：CTA提示右侧胼胝体缘动脉动脉瘤[箭]）
（图2：脑血管造影证实右侧胼胝体缘动脉非分支点颅内梭形夹层动脉瘤。注意到动脉瘤近端和远端的局部狭窄[串珠征，箭]）
[参考文献]
HermesJ,LakshmananR,WatkinsL,DavagnanamI.TeachingNeuroImages:Intracranialarterialdissection.Neurology.Mar21;88(12):e-e.
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