八、神经系统:常有易激动,精神紧张、失眠,部分患者可有焦虑、多疑甚至幻觉等
三、消化系统:胃肠蠕动增加,食欲亢进,大便次数增加,但由于分解代谢增加,体重反而下降甲状腺激素对肝脏有直接毒性作用,部分患者可有肝脏肿大和转氨酶升高等
四、血液系统:外周血白细胞总数偏低,淋巴细胞、单核细胞比例和绝对值增加,偶有贫血
临床表现
七、生殖系统:女性患者常有月经稀少,周期延长,部分患者仍可妊娠、生育男性主要表现为阳萎,偶有乳房发育
六、运动系统:主要表现为肌肉无力,少数患者可发生甲亢性肌病以肩胛带和骨盆带肌群受累为主graves病有1%伴发重症肌无力
二、心血管系统:心慌、气短,活动后明显,常表现为窦性心动过速,部分患者可有心律不齐如早搏、房颤等病程长、病情严重者还可能出现心衰、心脏扩大等[2,3]在一项超过2000 例的 60以上老年甲亢患者的调查中, 28% 存在由于甲状腺高功能导致的房颤
五、皮肤改变:小部分患者可有典型的对称性粘液性水肿,多见于小腿胫前下段,也可见于足背、膝部或上肢等局部皮肤多增厚,粗糙,色素沉着等
毒性弥漫性甲状腺肿,又称graves病,是一种自身免疫性甲状腺疾病,其确切机制尚不明确患者血清中存在多种自身抗体,特别是针对tsh受体的甲状腺刺激抗体,与graves病的甲状腺功能亢进有关甲状腺弥漫性肿大,滤泡细胞增生,并有淋巴细胞浸润,部分患者可伴有球后结缔组织增生和眼外肌水肿,引起突眼
九、甲状腺肿:多数患者甲状腺呈弥漫性肿大,多质软,由于甲状腺的血流增多,在上下叶的外侧可闻及血管杂音和扪及震颤
本病多见于女性,男女之比为1:4-6,以20-40岁者最多见典型的临床表现主要包括高代谢症群、甲状腺肿大和眼病三个方面但少数老年患者高代谢的表现不明显,反而表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡等,称之“淡漠型甲亢”随着诊断技术的提高,近年来轻症和不典型病例逐渐增多典型的病例常有如下表现
十、眼征:眼征包括以下几种:①眼裂增宽(darymple征)少瞬和凝视(steelwag征);②眼球内聚不良(mobius征);③下视露白(von graefe征);④眼向上看时,前额皮肤不能皱起(joffroy征) (1)非浸润性突眼 又称良性突眼,多为对称性,主要改变为眼睑及眼外部的改变,球后组织改变不大,突眼度小于18mm (2)浸润性突眼 又称内分泌性突眼或恶性突眼,较少见,病情多较严重,多伴随甲亢发生,也可见于甲亢不明显或无高代谢症群的患者,主要由于眼外肌和球后组织淋巴细胞浸润和水肿所至
一、高代谢症群:常有怕热、多汗、皮肤潮湿患者常有低热,严重病例如发生甲亢危象时出现高热
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